痤疮是常见毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，发病与毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应有关，好发于15-30岁青年男女，好发于面部等皮脂腺丰富部位，有多种临床表现类型，受年龄、性别、生活方式、病史等影响，儿童、孕期、老年等特殊人群有不同注意事项。
痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病。
发病机制
毛囊皮脂腺导管角化异常：青春期雄激素水平升高，促使皮脂腺增大、皮脂分泌增加，同时使毛囊皮脂腺导管角化过度，导致导管口径变小、阻塞，皮脂排出受阻，形成微粉刺。
痤疮丙酸杆菌繁殖：毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，该菌产生的脂酶分解皮脂中的三酰甘油为游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应。
炎症反应：游离脂肪酸、炎症介质等可激活炎症细胞，导致毛囊壁损伤甚至破裂，毛囊内容物溢入周围组织，引发炎症性丘疹、脓疱、结节、囊肿等一系列痤疮表现。
好发人群及部位
好发人群：多见于15-30岁的青年男女，这与青春期雄激素水平变化密切相关，当然，其他年龄段人群也可能发病，如部分成年女性可能因内分泌失调等因素患痤疮。
好发部位：主要发生于面部，也可累及胸背部、肩部等皮脂腺丰富的部位。面部以额头、面颊、下颌等区域多见。
临床表现类型
粉刺：又分为白头粉刺（闭合性粉刺）和黑头粉刺（开放性粉刺）。白头粉刺为皮色丘疹，针头大小，毛囊开口不明显，不易挤出脂栓；黑头粉刺则是毛囊开口处有黑色的脂栓，可挤出。
炎性丘疹：表现为红色的小丘疹，直径1-5mm左右，可有轻度疼痛或瘙痒。
脓疱：在炎性丘疹的基础上，顶端出现白色脓疱，多由炎症加重，中性粒细胞聚集形成。
结节：大小不一的暗红色结节，质地较硬，可隆起于皮肤表面，或在皮肤下深部。
囊肿：大小不等的囊性损害，内含混浊的脓性分泌物，破溃后可形成窦道和瘢痕。
影响因素
年龄：青春期是高发阶段，青春期后部分人可逐渐缓解，但也有成年发病的情况。
性别：青春期男女发病情况无绝对差异，但成年女性痤疮可能与月经周期、妊娠等内分泌变化相关。
生活方式：高糖饮食、高脂饮食、熬夜、精神压力大等都可能加重痤疮。例如，高糖饮食可导致血糖迅速升高，进而使胰岛素样生长因子-1分泌增加，刺激皮脂腺分泌皮脂；长期熬夜会打乱内分泌节律，影响皮脂腺的正常分泌和毛囊的代谢等。
病史：有家族痤疮史的人群发病风险可能增高；既往有痤疮且未规范治疗的患者，可能病情迁延不愈或遗留更严重的瘢痕等问题。
特殊人群注意事项
儿童痤疮：儿童痤疮相对较少见，多与遗传、内分泌等因素有关。若儿童出现痤疮，需注意皮肤清洁，避免挤压，因为儿童皮肤较娇嫩，挤压可能导致感染扩散、遗留瘢痕等。同时，要关注是否存在内分泌疾病等其他潜在问题，必要时就医检查。
孕期痤疮：孕期女性由于体内激素水平变化，可能出现痤疮加重或新发。此时应注重温和的皮肤清洁护理，避免使用刺激性强的化妆品或药物。一般不建议随意使用口服药物治疗，可在医生评估下选择合适的外用药物改善症状，需充分考虑药物对胎儿的潜在影响。
老年痤疮：老年痤疮相对少见，多与内分泌功能减退、皮肤老化等因素有关。老年患者皮肤屏障功能可能较弱，在选择治疗方法和药物时需更加谨慎，要考虑皮肤的耐受性，优先选择温和且有效的治疗措施，如外用药物等，同时需关注是否存在其他系统疾病影响痤疮的发生和发展。
