糜烂性胃炎可引发上腹部不适(包括疼痛表现无明显规律、儿童及老年人表现有差异、长期熬夜等生活方式易致症状加重,还有饱胀感且幽门螺杆菌感染可加重)、消化不良相关症状(食欲减退在不同年龄人群表现不同且长期精神压力大易致,恶心呕吐儿童易脱水、老年人需防误吸且胃食管反流病史会加重)及其他伴随症状(反酸烧心进食后等易加重且肥胖、胃溃疡病史会影响,黑便或潜血阳性老年人需警惕、儿童要考虑先天异常且凝血功能障碍相关疾病会增加风险)
一、上腹部不适
1.疼痛表现:糜烂性胃炎患者常出现上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛等。疼痛程度不一,有的较为轻微,仅感腹部不适;有的则相对明显,可能影响日常生活。其疼痛没有明显的规律性,部分患者在进食后可能会有一定变化,比如进食后疼痛加重或缓解,但这并非绝对。从年龄因素来看,儿童患糜烂性胃炎时上腹部不适的表现可能与成人有所不同,儿童可能更难以准确描述疼痛性质,往往表现为哭闹、拒食等;对于老年人,由于机体敏感性下降等原因,疼痛可能相对不典型。在生活方式方面,长期熬夜、饮食不规律的人群更容易出现上腹部不适的症状加重情况。
2.饱胀感:患者还可能有上腹部饱胀感,即使进食很少量的食物也会感觉胃部胀满,这种饱胀感可能持续较长时间,影响患者的食欲。病史方面,如果患者有幽门螺杆菌感染病史,可能会加重上腹部饱胀等不适症状,因为幽门螺杆菌感染会影响胃的正常消化功能。
二、消化不良相关症状
1.食欲减退:糜烂性胃炎会导致胃的消化功能受到影响,从而引起食欲减退。患者对食物的兴趣降低,进食量减少。不同年龄的人群表现有所差异,儿童食欲减退可能会影响其生长发育,需要家长密切关注;老年人食欲减退可能导致营养摄入不足,进而影响身体的整体健康状况。生活方式上,长期精神压力大的人可能更容易出现食欲减退的情况,因为精神因素会通过神经内分泌系统影响胃肠功能。
2.恶心呕吐:部分患者会出现恶心,严重时可伴有呕吐。呕吐物多为胃内容物,有时可能带有少量血丝,这是因为胃黏膜糜烂导致少量出血。对于儿童患者,恶心呕吐可能会引起脱水等并发症,需要特别注意补液等处理;老年人恶心呕吐时要警惕误吸等风险,因为老年人的吞咽反射等可能相对较弱。在病史方面,如果患者有胃食管反流病史,合并糜烂性胃炎时恶心呕吐的症状可能会加重。
三、其他伴随症状
1.反酸、烧心:胃酸分泌异常是糜烂性胃炎常见的情况,患者会出现反酸现象,即胃内酸性内容物反流至口腔,同时伴有烧心感,表现为胸骨后有灼热样疼痛。这种症状在进食后、平卧时可能会加重。不同性别患者在反酸烧心方面并没有明显的性别差异,但在生活方式上,肥胖人群由于腹腔压力较高,更容易出现反酸烧心症状。对于有胃溃疡病史的患者,合并糜烂性胃炎时反酸烧心症状可能会相互影响,加重不适。
2.黑便或潜血阳性:当胃黏膜糜烂导致较明显的出血时,患者可能会出现黑便,这是因为血液在胃肠道内被消化液分解,血红蛋白中的铁元素转化为硫化铁,使大便呈现黑色。部分患者可能没有明显的黑便,但通过粪便潜血试验可发现潜血阳性。老年人出现黑便或潜血阳性时要高度警惕,因为老年人可能同时存在其他基础疾病,且消化道出血可能较为隐匿;儿童出现这种情况则需要考虑是否有先天的消化道异常等情况。病史中如果患者有凝血功能障碍相关疾病,出现黑便或潜血阳性的风险会增加。