眼底出血的原因是什么
眼底出血原因复杂，包括全身性疾病相关和眼部自身病变相关两方面。全身性疾病中，高血压使眼底血管长期高压易受损出血；糖尿病致视网膜微血管损伤可引发眼底出血；血液系统疾病如白血病使血小板异常或细胞浸润易出血，血友病因凝血因子缺乏易致血管受损出血。眼部自身病变中，视网膜静脉阻塞因血流淤滞等致血管破裂出血；年龄相关性黄斑变性的湿性类型因新生血管脆弱易破裂出血；视网膜血管炎因血管壁炎症等引发眼底出血。
一、全身性疾病相关原因
1.高血压
高血压患者的眼底血管长期处于高压状态，容易导致血管壁受损、破裂出血。研究表明，长期高血压控制不佳的患者，眼底出血的发生率明显高于血压控制良好者。例如，高血压引起的视网膜动脉硬化，随着病情进展，血管弹性降低、脆性增加，就容易引发出血。在不同年龄段的高血压患者中，均可能出现这种情况，尤其是中老年人群，本身血管弹性逐渐下降，更易受高血压影响导致眼底出血。
2.糖尿病
糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症之一。糖尿病患者体内长期高血糖状态会损伤视网膜的微血管，使血管通透性增加、周细胞凋亡等。随着病情发展，可出现微血管瘤形成、视网膜内出血、硬性渗出、棉绒斑等一系列眼底改变，最终可能导致眼底出血。这种情况在糖尿病病程较长的患者中更为常见，且性别差异不明显，但不同生活方式下，如饮食控制不佳、血糖波动大的患者，发生眼底出血的风险更高。
3.血液系统疾病
白血病：白血病患者由于骨髓造血功能异常，导致血小板数量减少或功能异常，同时白血病细胞可能浸润眼部血管，影响血管正常结构和功能，从而容易引起眼底出血。儿童及青少年白血病患者相对较多见，这类患者除了眼底出血外，还常伴有贫血、发热、出血倾向等全身表现。
血友病：血友病是一种遗传性凝血因子缺乏性出血性疾病，由于体内缺乏特定的凝血因子，导致凝血功能障碍，眼部血管一旦受损就容易发生出血，包括眼底出血。男性患者多见，因为血友病是伴X染色体隐性遗传，女性为携带者，男性发病。
二、眼部自身病变相关原因
1.视网膜静脉阻塞
视网膜静脉阻塞是导致眼底出血的常见眼部血管性疾病。分为视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞。主要是由于视网膜静脉血流淤滞、血管壁损伤等原因，使得静脉血管破裂出血。例如，视网膜中央静脉阻塞时，视网膜静脉回流受阻，血管内压力升高，容易发生破裂出血；而视网膜分支静脉阻塞多是某一支静脉主干或分支发生阻塞，相应区域的视网膜出现出血。这种情况在中老年人中相对常见，可能与年龄增长导致的血管弹性下降、血液黏稠度增加等因素有关。
2.年龄相关性黄斑变性
年龄相关性黄斑变性多见于50岁以上人群，分为干性和湿性两种类型。湿性年龄相关性黄斑变性是由于脉络膜新生血管形成，这些新生血管脆弱，容易破裂出血，导致眼底出血。随着年龄的增长，发病风险逐渐增加，女性和男性在发病上无明显性别差异，但有长期吸烟等不良生活方式的人群发病风险更高。
3.视网膜血管炎
多种原因可引起视网膜血管炎，如感染因素（如病毒、细菌感染等）、自身免疫性疾病等。血管炎会导致血管壁炎症、渗出、破裂等，从而引起眼底出血。例如，中间葡萄膜炎常伴有视网膜血管炎，可出现眼底出血表现。各年龄段均可发病，但不同病因引起的视网膜血管炎在发病年龄上可能有一定差异，自身免疫性相关的视网膜血管炎在中青年人群中也时有发生。
