眼外伤白眼球出血怎么办

白眼球出血需先区分出血程度与有无伴随症状，急性期48小时内冷敷、休息且避免揉眼，及时就医做眼科专科及必要时的影像学检查，根据结果处理，单纯球结膜下出血1-2周可吸收，合并眼内损伤需相应治疗，儿童要加强看护，老年人要兼顾基础疾病。

一、初步观察与评估

1.区分出血程度：首先要观察白眼球出血的范围大小。如果只是少量点状出血，可能相对问题不大；若出血范围较大，甚至累及大部分白眼球，需要引起重视。不同程度的出血可能提示不同的损伤情况，小范围点状出血可能是轻微外伤导致毛细血管破裂，大范围出血则可能有更严重的血管损伤等情况。

2.判断是否有其他伴随症状：同时要关注是否有视力下降、眼痛、异物感等其他症状。如果出现视力下降，哪怕是轻微下降，都需要及时就医，因为这可能提示眼内有更严重的损伤，如视网膜损伤等；眼痛明显可能意味着存在眼内炎症或其他较严重的病变。年龄较小的儿童可能无法准确表述眼痛等症状，需要家长密切观察其眼部表现和行为异常。

二、急性期处理

1.冷敷与休息：在受伤后的48小时内，可以考虑局部冷敷。冷敷可以收缩血管，减少出血进一步扩散。可以用干净的毛巾包裹冰袋，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。让患者适当休息，避免剧烈运动和过度用眼，尤其是对于儿童，要限制其活动范围，防止因活动导致出血加重。

2.避免揉眼等刺激行为：无论年龄大小，都要告诫患者不要用手揉眼睛，因为揉眼可能会使已经受损的血管再次破裂，导致出血范围扩大。对于儿童，家长要加强看护，防止其不自觉地揉眼。

三、及时就医检查

1.眼科专科检查：即使出血看起来不严重，也建议尽快到眼科进行详细检查。医生会通过裂隙灯等检查设备，检查眼内结构是否有损伤，如角膜、晶状体、视网膜等是否受累。对于儿童，要配合医生进行相关检查，可能需要使用一些温和的检查手段，确保检查过程顺利且不伤害儿童眼部。

2.进行影像学检查（必要时）：如果通过初步检查怀疑有眼内较严重的损伤，可能会建议进行眼部B超等影像学检查，以更清晰地观察眼内情况，如是否有玻璃体积血、视网膜脱离等情况。

四、根据检查结果处理

1.单纯球结膜下出血的处理：如果只是单纯的球结膜下出血，一般在1-2周内会逐渐吸收。在此期间，继续注意休息，避免再次外伤，可在48小时后改为热敷，促进出血吸收。对于儿童，家长要督促其保持良好的眼部休息状态，并且按照医生的建议进行后续观察。

2.合并眼内损伤的处理：若检查发现合并有眼内损伤，如视网膜损伤等，需要根据具体损伤情况进行相应治疗。可能需要住院观察治疗，采取如药物治疗（仅提及药物名称）、手术治疗等措施。对于不同年龄的患者，治疗方案会有所不同，儿童在治疗过程中需要特别注意用药的安全性和手术的耐受性等问题。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童眼外伤白眼球出血时，由于其表达能力有限，家长的观察至关重要。要更加严格限制儿童的活动，避免其因哭闹、挣扎等导致出血加重。在就医过程中，要配合医生详细描述儿童受伤的经过等情况，以便医生准确判断病情。

2.老年人：老年人眼外伤白眼球出血时，要考虑到其可能存在的基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病可能会影响出血的恢复和眼内损伤的发生发展。在处理过程中，要同时关注基础疾病的控制情况，并且由于老年人身体机能相对较弱，恢复可能相对较慢，需要更加耐心地进行治疗和护理。