脊柱炎有多种常见症状，腰部及脊柱相关症状包括早期下腰部隐匿性钝痛、酸痛，休息时加重、活动后稍缓且过度劳累后加重，随病情进展疼痛可向上蔓延，脊柱活动受限且逐渐减小；外周关节症状有下肢大关节受累如髋关节、膝关节等出现疼痛、活动受限，还有附着点炎致相应部位疼痛肿胀；全身症状包含疲劳乏力难因休息缓解以及部分患者出现37.5℃左右低热；眼部症状约25%患者会出现葡萄膜炎或虹膜炎，有眼部疼痛、发红、视物模糊等症状且不及时治会影响视力。
一、脊柱炎常见症状
（一）腰部及脊柱相关症状
1.疼痛
早期常表现为下腰部疼痛，多为隐匿性发作，疼痛部位主要在腰骶部，疼痛性质可为钝痛、酸痛等。一般在休息时加重，活动后可稍有缓解，但过度劳累后又会加重。例如，一些强直性脊柱炎患者清晨起床时会感到腰部僵硬、疼痛，活动一段时间后症状可部分缓解，但随着病情进展，疼痛可逐渐向上蔓延至胸椎、颈椎等部位，导致整个脊柱疼痛。不同年龄阶段的患者疼痛表现可能略有差异，青少年患者可能疼痛相对更剧烈一些，而中老年患者可能疼痛程度相对较轻但病情进展可能更隐匿。对于有长期久坐、弯腰工作等生活方式的人群，患脊柱炎后腰部疼痛等症状可能更易出现且更明显。
脊柱活动受限也是常见症状，随着病情发展，患者脊柱的屈伸、侧弯、旋转等活动范围逐渐减小。比如患者难以完成弯腰拾物、转身等动作，严重时脊柱可能呈强直状态，导致身体活动严重受限。
（二）外周关节症状
1.下肢大关节受累
约半数脊柱炎患者会出现外周关节受累，以髋关节、膝关节、踝关节等下肢大关节多见。髋关节受累时，患者可出现髋关节疼痛、活动受限，表现为行走困难、上下楼梯费力等。膝关节受累时可出现膝关节肿胀、疼痛、活动受限，严重时可影响正常的行走功能。不同性别患者外周关节受累情况可能无明显差异，但在病情进展速度上可能因个体差异有所不同。对于有既往关节损伤病史的人群，患脊柱炎后外周关节受累的风险可能相对较高。
2.附着点炎
脊柱炎常伴有附着点炎，附着点是指肌肉、肌腱、韧带等组织附着于骨的部位。附着点炎可导致相应部位疼痛、肿胀，常见于足跟、足底、膝关节周围等部位。例如跟腱附着点炎可引起足跟疼痛、压痛，影响患者行走。
（三）全身症状
1.疲劳乏力
很多脊柱炎患者会出现不同程度的疲劳乏力感，这种疲劳感并非单纯由过度劳累引起，即使经过适当休息也难以完全缓解。青少年患者可能因疲劳乏力影响日常的学习和活动，中老年患者则可能影响生活自理能力和日常活动。生活方式不健康、长期处于压力状态下的人群患脊柱炎后更容易出现明显的疲劳乏力症状。
2.低热
部分患者会出现低热，体温一般在37.5℃左右，很少超过38℃。这种低热症状可能在病情活动期较为明显，随着病情控制，体温可逐渐恢复正常。不同年龄的患者低热表现可能相似，但儿童患者对低热的耐受和反应可能与成人有所不同，需要更加密切观察。有免疫功能异常病史的人群患脊柱炎后出现低热的概率可能相对较高。
（四）眼部症状
1.葡萄膜炎或虹膜炎
约25%的脊柱炎患者会出现眼部受累，以葡萄膜炎或虹膜炎多见。患者可出现眼部疼痛、发红、视物模糊等症状。如果不及时治疗，可能会影响视力。不同性别患者眼部受累的发生率无显著差异，但在儿童患者中眼部受累可能相对较少见，但一旦发生需要及时就医处理。有眼部疾病既往史的人群患脊柱炎后眼部受累的风险可能增加。
