鼻窦炎是鼻窦黏膜因感染、过敏、环境刺激等发生炎症的疾病，分为急性和慢性。急性多由上呼吸道感染引起，有相应症状及儿童特点；慢性由急性迁延等所致，有病程及相关症状表现。诊断靠症状评估、鼻内镜和影像学检查。治疗上急性用药物和非药物（鼻腔冲洗），慢性用药物及考虑手术，还需生活方式调整，不同人群有不同特点需综合处理。
一、鼻窦炎的定义
鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，它们与鼻腔相通。当鼻窦黏膜受到感染、过敏、环境刺激等因素影响发生炎症反应时，就称为鼻窦炎。
二、鼻窦炎的分类及特点
1.急性鼻窦炎
病因：多由上呼吸道感染引起，病原体主要为病毒，如鼻病毒、流感病毒等，部分由细菌感染导致，常见的细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
症状：起病较急，主要症状有鼻塞、流脓涕、头痛或面部疼痛，还可能伴有发热、乏力等全身症状。儿童急性鼻窦炎可能出现咳嗽、呕吐、腹泻等不典型症状。
年龄因素影响：儿童的鼻窦发育尚未完全，鼻窦黏膜较为娇嫩，免疫力相对较低，更容易患上急性鼻窦炎，且症状可能相对不典型，容易被忽视或误诊。
2.慢性鼻窦炎
病因：可由急性鼻窦炎反复发作迁延不愈所致，也与鼻腔鼻窦解剖结构异常、变应性因素、呼吸道纤毛功能障碍等有关。
症状：病程超过12周，主要表现为鼻塞、流脓涕、嗅觉减退，可伴有头痛、头昏、记忆力下降等，全身症状一般不明显，但儿童可能因长期鼻塞影响呼吸和睡眠，进而影响生长发育。
生活方式影响：长期处于污染环境、吸烟环境或有过敏体质的人群，患慢性鼻窦炎的风险相对较高，例如长期接触工业废气、汽车尾气等污染物质，或有花粉、尘螨等过敏史的人，更容易引发慢性鼻窦炎的反复发作。
三、鼻窦炎的诊断方法
1.症状评估：医生会详细询问患者的症状表现，包括鼻塞、流涕、头痛等的持续时间、严重程度等。
2.鼻内镜检查：通过鼻内镜可以直接观察鼻腔和鼻窦开口的情况，查看黏膜是否充血、肿胀，有无脓性分泌物等，是诊断鼻窦炎的重要方法之一。
3.影像学检查：如鼻窦CT，可清晰显示鼻窦的解剖结构、黏膜是否增厚、有无积液等情况，有助于明确鼻窦炎的病变范围和严重程度。
四、鼻窦炎的治疗原则
1.急性鼻窦炎
药物治疗：主要使用抗生素（如细菌感染时）、鼻用糖皮质激素、减充血剂等药物。但需注意儿童用药的特殊性，应选择相对安全、适合儿童使用的药物剂型和剂量。例如鼻用糖皮质激素可减轻鼻腔黏膜炎症，但要根据儿童年龄和病情合理使用。
非药物治疗：鼻腔冲洗是常用的非药物治疗方法，通过使用生理盐水或专用鼻腔冲洗液冲洗鼻腔，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜水肿，改善症状。
2.慢性鼻窦炎
药物治疗：除了使用鼻用糖皮质激素、抗生素（有细菌感染证据时）等药物外，对于变应性因素引起的慢性鼻窦炎，可能需要使用抗过敏药物。同时，对于鼻腔解剖结构异常导致的慢性鼻窦炎，可能需要考虑手术治疗，但手术前需充分评估。
生活方式调整：对于过敏体质的患者，应尽量避免接触过敏原，如明确对花粉过敏的患者在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩等；对于长期处于污染环境的人群，应尽量改善生活和工作环境，减少污染物质的接触。
总之，鼻窦炎是一种常见的鼻部疾病，了解其定义、分类、诊断和治疗等方面的内容，有助于更好地预防和应对鼻窦炎，不同人群在鼻窦炎的发生、发展和治疗过程中都有其各自的特点，需要根据具体情况进行综合处理。
