青光眼要手术吗

来源:民福康

青光眼是否要手术需综合多方面因素判断,药物控制不佳、处于进展期的青光眼及闭角型青光眼急性发作期可能需手术,手术有滤过性手术、青光眼引流阀植入术等类型,不同人群手术有特殊性及注意事项,最终由眼科医生综合患者具体病情等多因素判断并制定治疗方案。

一、哪些情况可能需要手术治疗

1.药物控制不佳的青光眼:当患者通过规范使用降眼压药物后,眼压仍不能控制在目标范围内,此时多需考虑手术治疗。例如一些难治性青光眼,药物很难将眼压长期维持在安全水平,手术往往是控制眼压的重要手段。这是因为长期高眼压会持续损害视神经,而药物无法有效降低眼压时,手术就成为阻止视神经进一步受损的关键措施。

2.青光眼进展期:如果患者的青光眼处于进行性发展阶段,即使眼压已得到药物控制,但视神经损害仍在继续,也可能需要手术干预。因为手术可以从根本上改善眼内房水的流出途径等,进一步稳定眼压,延缓视神经损伤的进程。比如一些视野逐渐缺损加重的青光眼患者,手术可能是阻止病情恶化的必要选择。

3.闭角型青光眼的急性发作期:在闭角型青光眼急性发作时,除了及时药物降低眼压等急救处理外,后续往往需要手术治疗来预防再次发作。急性发作时房角关闭,房水流出受阻,通过手术可以重新开放房角,恢复房水的正常引流,防止青光眼的反复急性发作对眼睛造成严重损害。

二、手术的主要类型及原理

1.滤过性手术:最常见的如小梁切除术,原理是建立一个新的房水外流通道,使房水通过这个新通道引流到眼外,从而降低眼压。手术中会制作一个滤过泡,让房水经过滤过泡周围的组织引流出去。但这种手术可能会有一些并发症,如滤过泡渗漏、感染等,但随着手术技术的不断改进,其安全性和有效性也在不断提高。

2.青光眼引流阀植入术:适用于一些复杂的青光眼患者,如滤过性手术失败的患者等。该手术是将一个引流阀植入眼内,房水通过引流阀引流到眼外的引流装置中,从而达到降低眼压的目的。这种手术相对滤过性手术,对于一些眼部条件较差的患者可能更合适,能更好地控制眼压,但同样也存在一定的手术风险,如引流阀堵塞等问题。

三、不同人群手术的特殊性及注意事项

1.儿童青光眼患者:儿童青光眼手术需要特别谨慎。儿童的眼部还在发育中,手术方式的选择要充分考虑对眼部发育的影响。手术中要密切关注眼压的控制情况以及眼部结构的变化,术后需要密切随访,因为儿童青光眼术后眼压可能会有波动,且要注意手术对儿童视力发育的影响。同时,儿童的配合度较低,术后护理需要更加细心,要防止儿童揉眼等导致手术部位出现问题。

2.老年青光眼患者:老年青光眼患者往往合并有其他全身性疾病,如高血压、糖尿病等。在手术前需要对患者的全身情况进行全面评估,确保患者能够耐受手术。术后要注意预防心脑血管意外等并发症,因为老年患者身体机能相对较弱。同时,老年患者的恢复可能相对较慢,要加强术后的护理和监测,注意眼部伤口的愈合情况以及眼压的变化。

3.女性青光眼患者:女性在月经周期等特殊时期,身体的激素水平会发生变化,可能会对眼压产生一定影响。在考虑手术时,要注意手术时机的选择,尽量避开激素水平波动较大的时期。同时,女性患者在术后要注意情绪的调节,因为情绪波动可能会对眼压产生不利影响,要保持心态平和,有利于术后的恢复。

总之,青光眼是否需要手术要由眼科医生根据患者的具体病情、眼压情况、视神经损害程度等多方面因素综合判断,医生会权衡手术的获益与风险,为患者制定最适合的治疗方案。

了解疾病
青光眼
青光眼是由于病理性眼压升高引起的一组视神经损害,会对视力造成损伤,属于不可逆致盲疾病。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

青光眼能吃洋葱吗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
青光眼病人不可以食用洋葱。饮食要防止辛辣刺激性食物,如大蒜,生姜,辣椒,韭菜等。也要戒烟酒。青光眼病人日常饮食要以清淡,营养丰富易消化饮食为主,如新鲜的蔬菜水果。平时也要注意用眼,不要过度疲劳,劳逸结合,生活作息要有规律。
如何判断自己是不是青光眼
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
判断是否有青光眼主要根据患者的症状、体征及相关的检查来进行诊断,正常的眼压一般为10-21mmHg,而青光眼的眼内压会高于正常值。开角型青光眼的患者病情较隐匿,可没有明显的临床症状,但是患者眼压会在20-40mmHg之间还会出现慢性的视力和视野损伤;急性闭角型青光眼发作时,患者就会出现头痛、眼痛、恶
青光眼手术后还会复发吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼手术是有复发的可能的,因为青光眼的发病机制是由于房水外流阻力增高或房水引流系统的异常导致的,而青光眼手术就是重新的做一个房水排出通道,保证防水的正常排出从而维持正常的眼压。如果患者手术后护理不好、没有定期按摩或是手术的切口形成瘢痕导致再造的房水排出通道堵塞,打破了房水生成和房水流出的动态平衡后
先天性青光眼可以治愈吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
一般先天性的青光眼都较难治愈,这种情况是由于在胚胎期及发育期间眼部的房角组织发育异常导致的。患者会有眼睑痉挛、畏光、流泪等表现,做眼部检查时会有角膜增大、眼压升高、房角异常等情况;对于先天性青光眼的治疗早期会选择药物治疗来控制眼压,但是长期用药会产生毒副作用,所以手术治疗是先天性青光眼的主要治疗手段
青光眼怎么造成的?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
不同类型的青光眼发生的病因也不相同,原发性开角型青光眼是由于小梁网处防水排出系统发生病变造成防水流出受阻而导致的;闭角型青光眼则是由于眼球解剖结构的异常即晶状体的前表面与虹膜紧贴的面积增大使房角发生堵塞导致的。此外继发性青光眼是由于眼外伤、不合理的使用药物或全身疾病等因素影响了房水的正常循环造成的;
如何判断自己得了青光眼
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
如何判断自己是否得了青光眼需要到医院进行眼压、眼底以及视野情况的检查后才能确诊。一般正常的眼压是10-21mmHg,青光眼的眼压大多偏高,如果眼压超过21mmHg或者是双眼的眼压差大于5mmHg、24小时的眼压波动幅度超过8mmHg等就是属于病理性情况。此外可以通过房角镜检查直接观察房角的情况,从而
青光眼怎么治疗比较快?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼的类型较多,治疗方法有药物治疗和手术治疗,怎样治疗比较快需要在专业的医师诊断后根据患者的具体情况来制定治疗方案。如对于闭角型青光眼可以通过手术治疗,建造新的房水出水口来降低眼压;如果是开角型青光眼可以先采取药物进行对症治疗,如应用前列腺素抑制剂来促进房水的外流从而降低眼压等,症状严重时可以手术
青光眼眼压一般多高?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼压就是眼球内容物对眼球内壁所产生的压力,一般正常眼压是10-21mmHg且波动幅度不超过8mmHg,而青光眼患者的眼压没有统一的大致范围,慢性青光眼患者的眼压一般在30-40mmHg,急性闭角型青光眼发作时眼压可以超过60mmHg;所以青光眼的类型不同或是同一类型青光眼但是患者不同,表现出来的眼压
青光眼是怎么引起的要注意什么?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼有多种类型,不同类型的青光眼造成的原因也就不同,先天性青光眼是由于胚胎时期房角的发育异常,使房水排出受阻从而导致的眼压升高。原发性青光眼又分为开角型和闭角型,如闭角型青光眼就是由于房角的狭窄或关闭导致房水不能及时排出造成的;此外还有继发性青光眼,大多是由于眼部其他疾病或全身疾病造成的。不管是哪
白内障和青光眼区别?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼和白内障是两种不同的疾病,青光眼是由于眼压的升高造成视神经损害从而导致视力的下降,而白内障是由于眼部晶状体的混浊造成的视力下降。两者除了发病病因和发病机制不同,治疗原则和手术方式也不同,早期白内障可以药物治疗延缓病情,中晚期药物治疗效果不明显可以手术治疗,手术后视力恢复良好;而青光眼的治疗在药
青光眼的手术方式有哪些?
解晓斌 副主任医师
中国中医科学院眼科医院 三甲
青光眼手术目的是为了降低眼压,使房水循环达到一个新的平衡,有两个途径,一个是减少房水的生成,再一个就是增加房水的外流,现在大部分普遍应用的是增加房水外流的手术,这种手术包括几种类型。一种是小梁切除手术,也就是青光眼滤过性手术,原来的生理通道已经不够用了,建立一个人为的外在的通道,把眼内的房水向外引流,这个叫青光眼的滤过性手术。还有一类手术
继发性青光眼的原因
简立 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
继发性青光眼就是由其它诱因引发青光眼,引起青光眼原因主要分为三点,即眼部局部病因,比如眼部炎症、眼部外伤、眼部手术等原因破坏眼睛解剖结构,诱发眼压升高,导致青光眼。继发性青光眼还考虑是全身疾病引起,如动脉硬化、糖尿病、呼吸暂停综合征等疾病都可导致局部缺血缺氧,还会产生新生血管,新生血管堵塞房角后会引起眼压升高。药物使用不当也会诱发青光眼,
什么是青光眼
严松 主任医师
鄂尔多斯市中心医院 三甲
青光眼是不可逆性致盲性眼病,一般是由眼内压间断或持续性升高,而导致视神经损伤的疾病。主要表现为病理性眼球内压升高,导致视神经萎缩、进行性视野缺损。四十岁以上人群,青光眼患病率为2.3%,致盲率约30%。青光眼导致的失明,不管如何治疗都不能复明。与致盲性第一位的白内障相比,对人类健康影响更为严重。但是如果早期发现,早期干预治疗,患者可以保持
如何判断自己是不是青光眼
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
判断自己是不是青光眼,主要通过症状与体征两方面,症状方面青光眼患者有可能出现眼睛充血、发红、胀痛、视力下降、看光源时有彩色光晕、头晕、头痛、恶心、呕吐等表现。体征方面青光眼患者会出现前房变浅、瞳孔扩大、结膜组织毛细血管扩张、眼压升高、眼底杯盘比扩大以及视野缺损等表现。
青光眼眼压多少为正常
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
青光眼患者通常需要将眼压控制到10至21毫米汞柱区间,才为正常值,但是,病情严重程度不同的青光眼患者,应该个体化的制定目标眼压值。例如,轻度青光眼患者眼压控制到18毫米汞柱以下会更安全,中度青光眼患者眼压控制到15毫米汞柱以下会更安全,而晚期重度青光眼患者眼压控制到12毫米汞柱以下相对来说比较安全。
混合型青光眼如何治疗
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
混合型青光眼主要是指两种或者是多种青光眼同时存在的一种复杂青光眼,常见的是原发性闭角型青光眼合并原发性开角型青光眼、继发性闭角型青光眼合并继发性开角型青光眼。这种混合性情况眼在临床上表现比较多,常见表现为眼部胀痛,伴有头痛、恶心等眼压增高症状。因此,该病的治疗首先要根据混合性青光眼的病因及病理改变的情况,针对病因和发病机制进行药物治疗和手
免费咨询