眼底出血的原因

眼底出血不是独立眼病，是多种眼病和全身疾病共有特征，常见原因有视网膜血管性疾病（如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞）、眼部炎症（如葡萄膜炎）、全身性血管病和血液病（如高血压、白血病、贫血）、其他因素（如眼外伤、高度近视）。

一、视网膜血管性疾病

1.糖尿病性视网膜病变：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤视网膜血管，导致血管通透性增加、闭塞等。据相关研究，病程较长的糖尿病患者中，相当比例会出现眼底出血情况。高血糖使视网膜毛细血管基底膜增厚，周细胞凋亡，进而引起视网膜缺血缺氧，刺激新生血管形成，这些新生血管脆弱易破裂出血。从年龄角度看，任何年龄段的糖尿病患者都可能发生，但多见于病程较长的中老年人；性别方面无明显差异；生活方式上，长期高糖饮食、缺乏运动等会增加患病风险。

2.视网膜静脉阻塞

视网膜中央静脉阻塞：多种因素可引发，如血液黏稠度增高（常见于高血压、高血脂、脱水等情况）、血管壁病变（动脉硬化等）等。血液黏稠度增加使血流阻力增大，容易形成血栓堵塞静脉；动脉硬化会使血管壁弹性下降、内膜不光滑，促进血栓形成。年龄上多见于50岁以上人群；高血压患者、高血脂患者等患病风险相对较高。

视网膜分支静脉阻塞：多由局部视网膜血管病变引起，比如局部视网膜静脉受压（如眼眶肿瘤压迫等）、局部血管炎症等。生活方式中，长期吸烟、大量饮酒等不良习惯可能增加患病几率，年龄上也是中老年人群相对更易发病。

二、眼部炎症

1.葡萄膜炎：感染、自身免疫等因素可引起葡萄膜炎。感染因素如细菌、病毒等病原体感染眼部组织，引发炎症反应，导致视网膜血管通透性改变，从而可能引起眼底出血。自身免疫性葡萄膜炎则是机体免疫系统错误攻击眼部组织，造成炎症损伤，累及视网膜血管导致出血。不同年龄均可发病，性别无显著差异，生活方式上免疫力低下人群更易患葡萄膜炎进而出现眼底出血。

三、全身性血管病和血液病

1.高血压：长期高血压会使视网膜动脉发生硬化，血管壁增厚、管腔狭窄，进而影响视网膜的血液供应，导致视网膜缺血缺氧，容易引发眼底出血。年龄越大、高血压病程越长，患病风险越高；男性和女性在高血压引发眼底出血方面无明显性别差异，但高血压患者需严格控制血压以降低眼底出血风险。

2.血液病

白血病：白血病患者体内异常的白细胞大量增殖，会影响正常的血细胞生成，导致血小板减少、凝血功能障碍等。血小板减少使血液凝固能力下降，容易出现出血倾向，包括眼底出血。各年龄均可发病，生活方式上无特定关联，但白血病患者需要积极治疗原发病来预防眼底出血等并发症。

贫血：严重贫血时，血液携氧能力下降，视网膜组织缺氧，为了代偿可能会导致视网膜血管扩张、通透性增加，从而引发眼底出血。各种原因导致的贫血都可能出现这种情况，不同年龄、性别均可发生，生活方式中营养不良等可能是贫血的诱因之一，进而增加眼底出血风险。

四、其他因素

1.眼外伤：眼部受到撞击、挫伤等外伤时，可能直接损伤视网膜血管，导致眼底出血。任何年龄段都可能因眼外伤引发眼底出血，男性在一些职业（如建筑工人等）中因工作原因眼外伤风险相对较高，生活中应注意眼部防护避免眼外伤。

2.高度近视：高度近视患者眼轴延长，视网膜变薄、萎缩，视网膜血管也会相应发生改变，容易出现视网膜变性、裂孔等情况，进而引发眼底出血。多见于青少年及成年高度近视人群，男性和女性无明显差异，生活方式中不注意用眼卫生、过度用眼等会加重近视程度，增加眼底出血风险。