花粉过敏性鼻炎如何治疗

花粉过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式应对，儿童、妊娠期哺乳期女性、老年患者等特殊人群有各自注意事项，避免接触过敏原包括了解自身过敏原和减少户外接触，药物治疗有抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等，免疫治疗需严格评估，手术治疗有风险需严格掌握适应证，特殊人群治疗各有特点

一、避免接触过敏原

了解自身过敏原：通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）明确对哪些花粉过敏，常见引起过敏性鼻炎的花粉有豚草花粉、蒿属花粉等。例如，若明确对豚草花粉过敏，在豚草花粉飘散的季节（一般在8-10月），应尽量减少外出，尤其是在清晨和傍晚豚草花粉浓度较高的时段。

减少户外接触：在花粉传播季节，关闭门窗，使用空气净化器过滤空气中的花粉颗粒。外出时可佩戴口罩、眼镜等防护用具，减少花粉经呼吸道和眼结膜的接触。

二、药物治疗

抗组胺药：这类药物可迅速缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等，全身副作用相对较少，作用持续时间较长，可每日服用一次。对于儿童患者，需选择儿童专用的抗组胺药物剂型，且要注意药物的安全性和适用性。

鼻用糖皮质激素：具有显著的抗炎作用，能有效减轻鼻黏膜炎症、水肿，缓解鼻塞、流涕等症状。常用药物如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。使用时要注意正确的鼻腔用药方法，确保药物能充分作用于鼻黏膜。对于妊娠期和哺乳期女性等特殊人群，使用前需咨询医生，权衡利弊后再决定是否使用。

白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠，对缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状有一定作用，尤其适用于合并哮喘的花粉过敏性鼻炎患者。

三、免疫治疗

过敏原特异性免疫治疗：通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受性，从而减轻过敏症状。一般需要长期治疗，通常分为皮下注射免疫治疗和舌下含服免疫治疗两种方式。但该治疗方法有一定的适应证和禁忌证，需要在医生的严格评估下进行，例如患有严重心血管疾病、未控制的癫痫等疾病的患者不适合进行免疫治疗。对于儿童患者，实施免疫治疗时要密切观察不良反应，并根据儿童的年龄和身体状况调整治疗方案。

四、手术治疗

选择性神经切断术：对于药物治疗和免疫治疗效果不佳的严重花粉过敏性鼻炎患者，可考虑手术治疗。但手术治疗有一定的风险和并发症，如鼻腔粘连、嗅觉减退等，需严格掌握手术适应证。例如，下鼻甲神经切断术等，手术前需充分评估患者的病情和身体状况，术后要注意鼻腔护理，预防并发症的发生。

五、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童花粉过敏性鼻炎患者在治疗时应优先选择非药物干预措施，如严格的防护措施避免接触花粉。药物治疗时要选择儿童专用的药物剂型，密切观察药物的不良反应。例如，使用抗组胺药时要注意药物的口感和剂量适配性，确保儿童能够配合用药。

妊娠期和哺乳期女性：这部分人群在选择治疗方法时需格外谨慎。非药物治疗是首选，如尽量避免接触花粉等。药物治疗时要咨询医生，权衡药物对胎儿或婴儿的潜在影响。例如，使用鼻用糖皮质激素时，需评估用药的必要性和风险，在医生指导下谨慎使用。

老年患者：老年花粉过敏性鼻炎患者可能同时合并其他基础疾病，在治疗时要考虑药物之间的相互作用。例如，使用抗组胺药时要注意对中枢神经系统的影响，可能会导致老年患者嗜睡等不良反应，用药后要避免驾驶等需要高度集中注意力的活动。同时，在进行免疫治疗时要严格评估老年患者的身体状况，确保治疗安全。