急性心力衰竭有症状和体征表现，症状包括呼吸困难、咳嗽咳痰、乏力疲倦、少尿及肾功能损害等，体征有肺部可闻湿性啰音、心脏有心率加快及舒张期奔马律等，不同年龄、性别、病史等人群表现各有特点需综合评估。
一、症状表现
1.呼吸困难：是急性心力衰竭最主要的临床表现，可表现为不同程度的呼吸困难。早期可能仅在劳累后出现呼吸困难，随着病情进展，可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。例如，患者在平卧时因回心血量增加，肺淤血加重，导致呼吸困难加重，被迫采取端坐位以减轻呼吸困难症状。这与心衰时心脏泵血功能下降，肺循环淤血，影响气体交换有关，不同年龄人群中，儿童可能因先天性心脏病等基础疾病引发急性心衰时，呼吸困难表现可能更急促，需密切观察其呼吸频率、深度等变化；老年人可能同时合并其他基础疾病，呼吸困难时更易被忽视其与心衰的关联。
2.咳嗽、咳痰：多为白色泡沫样痰，合并感染时可出现黄色脓痰。咳嗽是由于心衰导致肺淤血刺激呼吸道引起。不同性别患者在急性心衰时咳嗽、咳痰表现无明显性别特异性差异，但在病史方面，有心血管疾病病史的患者发生急性心衰时咳嗽、咳痰症状出现更具指向性。比如有冠心病病史的患者，急性心衰发作时咳嗽、咳痰可能提示心脏功能进一步恶化。
3.乏力、疲倦：由于心输出量减少，组织灌注不足，患者会出现全身乏力、疲倦的症状，活动耐力明显下降。年龄较小的儿童可能表现为喂养困难、生长发育迟缓等，因为其身体处于生长发育阶段，心功能不全影响营养物质的运输和代谢；老年人则可能在日常活动中更容易出现乏力、疲倦，影响其日常生活自理能力，需关注其活动量与乏力程度的关系。
4.少尿及肾功能损害：肾脏灌注不足可导致患者出现少尿，长期慢性心衰可引起肾功能损害，出现血尿素氮、肌酐升高等。对于有慢性肾病基础病史的患者，发生急性心衰时更易出现肾功能的进一步恶化，需监测其尿量及肾功能指标变化。不同年龄人群中，儿童急性心衰导致少尿时，要注意与其他导致少尿的疾病相鉴别，老年人则要考虑其本身肾功能储备下降的因素。
二、体征表现
1.肺部体征：两肺可闻及湿性啰音，随着病情加重，湿性啰音可从肺底向上蔓延至全肺。急性左心衰时，由于肺淤血，肺部听诊可发现不同程度的湿性啰音，这是肺血管外液体增多的表现。不同性别在肺部体征上无明显差异，但病史中有长期吸烟史的患者，可能因肺部基础疾病影响对心衰肺部体征的判断，需综合评估。年龄较小的儿童肺部体征可能不典型，需要经验丰富的医护人员仔细听诊辨别；老年人可能合并慢性支气管炎等肺部疾病，也会干扰肺部湿性啰音与心衰的关联判断。
2.心脏体征：心率加快，心尖区可闻及舒张期奔马律。心衰时心脏为了维持心输出量，会反射性地加快心率，同时由于心室舒张末期压力升高，可出现舒张期奔马律。不同年龄人群中心率变化有差异，儿童心率本身较快，急性心衰时心率加快可能更为明显；老年人心率相对较慢，急性心衰时心率变化可能不似儿童那样显著，但心尖区奔马律的听诊对于诊断心衰有重要意义，在病史方面，有心肌病病史的患者心脏体征表现可能更典型。
3.其他体征：可出现交替脉，是左心衰竭的重要体征之一。此外，还可能有血压变化，急性左心衰时血压可暂时升高，随着病情进展，血压可降低。特殊人群中，妊娠期女性发生急性心衰时，要考虑妊娠相关的生理变化对体征的影响，比如循环血量增加等因素可能干扰体征的判断；婴幼儿急性心衰时，可能出现口唇发绀、肢端凉等表现，需密切观察其外周循环情况。
