高尿酸血症的症状

高尿酸血症分阶段表现，无症状高尿酸血症期血液尿酸高无明显临床表现；急性痛风性关节炎多夜间或清晨突然起病，关节剧烈疼痛等，诱因多样；痛风石及慢性痛风性关节炎会形成痛风石致关节破坏等，慢性期关节肿胀疼痛等；肾脏病变有尿酸盐肾病致肾小管功能减退等及尿酸性尿路结石致肾绞痛等表现。

一、无症状高尿酸血症阶段

高尿酸血症早期可能没有明显症状，此阶段主要是血液中的尿酸水平持续高于正常范围（男性血尿酸＞420μmol/L，女性血尿酸＞360μmol/L），但机体没有出现因尿酸沉积相关的临床表现，通常是在体检检测血尿酸时被发现，此阶段人群的生活方式、年龄、性别等因素会影响尿酸水平，比如长期高嘌呤饮食的人群更易出现血尿酸升高情况。

二、急性尿酸盐结晶沉积阶段-急性痛风性关节炎

1.发作特点

多在夜间或清晨突然起病，起病急骤，关节疼痛剧烈，病情发展迅速。常见于第一跖趾关节，也可累及足背、踝、膝、指、腕等关节。年龄方面，中老年男性相对更易发生，这与男性体内激素水平、代谢特点以及生活方式等因素有关，男性通常活动量相对较大，饮食中可能摄入更多高嘌呤食物等。

受累关节会出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛程度较为剧烈，如刀割样或咬噬样，患者往往难以忍受。

2.发作诱因

可能与剧烈运动、饮酒（尤其是啤酒）、高嘌呤饮食（如大量食用动物内脏、海鲜等）、创伤、手术、感染等因素有关。例如大量饮酒后，酒精代谢会影响尿酸的排泄，从而诱发急性痛风性关节炎发作。

三、尿酸盐结晶沉积阶段-痛风石及慢性痛风性关节炎

1.痛风石形成

随着病情进展，尿酸盐结晶会逐渐沉积在关节及周围组织中形成痛风石。痛风石可发生在耳廓、关节周围以及肾脏等部位。在关节周围形成的痛风石会导致关节破坏、畸形，影响关节功能，不同年龄、性别的患者，其痛风石出现的时间和部位可能有所差异，一般来说，病程较长的患者更易出现痛风石。

痛风石表面皮肤菲薄，容易破溃，破溃后可排出白色尿酸盐结晶，由于皮肤破溃后易发生感染，所以需要特别注意局部皮肤的护理，尤其是对于免疫力相对较低的人群（如老年人、患有基础疾病者），感染风险更高。

2.慢性痛风性关节炎

表现为关节肿胀、疼痛反复发作，关节活动受限进行性加重。此阶段关节破坏较为明显，对患者的日常生活影响较大，不同年龄的患者恢复能力不同，老年人恢复相对较慢，且可能合并其他基础疾病，会影响慢性痛风性关节炎的治疗和康复。性别方面，男性和女性在慢性痛风性关节炎的病情进展和表现上可能存在一定差异，但总体都是以关节的持续损伤为主要特征。

四、肾脏病变阶段

1.尿酸盐肾病

尿酸盐结晶在肾间质沉积，可引起慢性间质性肾炎，表现为肾小管浓缩功能减退，出现夜尿增多、低比重尿等。随着病情进展，可发展为慢性肾功能不全，年龄较大的患者由于肾脏本身的生理功能衰退，更容易受到尿酸盐肾病的影响，男性和女性在肾脏病变的发生和发展上没有本质性别差异，但不同个体的肾脏基础情况不同会影响病情。

另外，尿酸盐还可在肾小管内沉积，引起急性尿酸性肾病，多见于血尿酸急剧升高的患者，可出现少尿、无尿等急性肾衰竭的表现，这种情况相对较为危急，需要及时处理。

2.尿酸性尿路结石

部分高尿酸血症患者会形成尿酸性尿路结石，小的结石可随尿液排出，患者可能无明显症状；较大的结石可引起肾绞痛、血尿等表现，结石梗阻还可导致泌尿系统感染等并发症，不同年龄、性别的患者都可能发生尿酸性尿路结石，但结石的形成与尿酸排泄情况、尿液酸碱度等因素密切相关，比如尿液pH值偏低时更易形成尿酸结石。