稳定型心绞痛用什么药

来源:民福康

稳定型心绞痛的治疗包括改善预后的药物如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物;缓解症状、改善缺血的药物如β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂;还需进行生活方式调整,包括戒烟限酒、合理饮食、适度运动,以及积极管理高血压、糖尿病等合并症来控制病情。

一、改善预后的药物

1.阿司匹林:通过抑制环氧化酶和血栓素A的合成达到抗血小板聚集的作用,可降低稳定型心绞痛患者心肌梗死、脑卒中或心血管性死亡的风险。大量临床研究证实,阿司匹林能显著减少心血管事件的发生。

2.氯吡格雷:是一种二磷酸腺苷PY受体拮抗剂,可抑制血小板聚集。对于不能耐受阿司匹林的患者,氯吡格雷可作为替代药物,降低心血管不良事件风险。

3.他汀类药物:如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。这类药物除了调脂作用外,还具有抗炎、稳定斑块等多效性。多项大规模临床试验表明,他汀类药物可降低稳定型心绞痛患者主要心血管不良事件的发生风险,显著改善预后。

二、缓解症状、改善缺血的药物

1.β受体阻滞剂:常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。通过抑制心脏β肾上腺素能受体,减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压,从而减少心肌耗氧量,缓解心绞痛症状。大量临床研究显示,β受体阻滞剂能有效降低心绞痛的发作频率和严重程度。

对于不同年龄人群,β受体阻滞剂的使用需考虑其对心率等的影响,年轻患者使用时要关注心率变化,老年患者则要注意药物对心功能的影响。

女性使用时需注意可能存在的一些特殊反应,同时结合其生活方式等综合考虑用药。

有哮喘病史等特殊病史的患者使用需谨慎,因为β受体阻滞剂可能诱发哮喘发作等。

2.硝酸酯类药物:包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。硝酸酯类药物可扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,同时扩张静脉,减少静脉回流,降低心脏前负荷,从而减少心肌耗氧量,缓解心绞痛。例如硝酸甘油舌下含服可迅速缓解心绞痛发作,硝酸异山梨酯可口服或缓释制剂用于长期治疗。

不同年龄患者使用硝酸酯类药物时,要注意药物的降压等作用对循环的影响,老年患者需更密切监测血压等指标。

女性使用时要考虑其生理特点对药物代谢等的影响。

有严重贫血、青光眼等病史的患者禁用硝酸酯类药物,因为可能加重病情。

3.钙通道阻滞剂:常用药物有硝苯地平、氨氯地平、地尔硫等。通过阻滞心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道,抑制细胞外钙离子内流,使心肌收缩力减弱、血管平滑肌松弛,从而降低心肌耗氧量,扩张冠状动脉,缓解心绞痛。例如地尔硫对变异型心绞痛疗效较好,氨氯地平可用于长期控制血压和心绞痛。

不同年龄患者使用钙通道阻滞剂时,要关注药物对心率等的影响,如地尔硫可能影响心率,需根据患者具体情况调整。

女性使用时需考虑药物对激素水平等可能的间接影响。

有严重心动过缓、高度房室传导阻滞等病史的患者使用需谨慎。

三、其他治疗相关情况

1.生活方式调整:无论年龄、性别,稳定型心绞痛患者都需调整生活方式。包括戒烟限酒,吸烟会加重血管内皮损伤,饮酒过量也对心血管不利;合理饮食,控制血脂、血糖和血压,减少高脂肪、高糖、高盐食物摄入;适度运动,根据自身情况选择合适的运动方式和运动量,如散步、慢跑等,但要避免剧烈运动诱发心绞痛发作。

2.合并症管理:对于有高血压、糖尿病等合并症的稳定型心绞痛患者,需积极控制血压、血糖。如高血压患者要将血压控制在合适范围(一般<140/90mmHg,能耐受可进一步降低),糖尿病患者要通过饮食、运动及药物等将血糖控制在目标范围内,以减少对心血管系统的进一步损害,从而更好地控制稳定型心绞痛病情。

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稳定型心绞痛
稳定型心绞痛是冠心病的一种,由于心肌缺血、缺氧引起的临床综合征,患者临床表现在一段时间内相对稳定,多见于40岁以上的中、老年人群。
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临床上常见的冠心病分型有哪些
王亚红 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
临床上常见的冠心病分型包括两类,即慢性冠脉疾病和急性冠状动脉综合征。 冠心病属于一种缺血性心脏病,是不是会冠状动脉管腔狭窄、闭塞有关。临床上根据发病特点和治疗原则不同,将冠心病主要分为两大类,包括慢性冠脉疾病和急性冠状动脉综合征。慢性冠脉疾病还可分为多种类型,包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病以及隐匿性
冠心病稳定型劳累性心绞痛怎么回事
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稳定型劳累性心绞痛在临床上称为稳定型心绞痛,是冠心病的类型之一,多数情况下是由于劳作、情绪激动等因素导致暂时性心肌缺血缺氧的临床综合征。 冠心病分为慢性冠状动脉综合征和急性冠状动脉综合征,而稳定型心绞痛属于慢性冠状动脉综合征最常见的分型。患者常由剧烈运动、长时间从事重体力劳动、情绪激动等因素促使心脏
稳定型心绞痛首选药
许之民 副主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 三甲
不稳定型心绞痛首选药主要是硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。 1.硝酸酯类药物 如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等,能扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,从而缓解心绞痛症状。这类药物可迅速起效,舌下含服能在较短时间内发挥作用,改善心肌缺血状况。 2.β受体阻滞剂 β受体阻滞剂能够通过减慢心率、降低
稳定型心绞痛如何分级?
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
稳定型心绞痛的分级依据是患者进行体力活动后是否会出现心绞痛的情况。 患者能够进行步行、爬楼梯等活动时,一般不会出现心绞痛的情况,持续进行上述运动时才会发生心绞痛一般表示心绞痛Ⅰ级。患者在平地行走超过200m或者是爬一层楼梯就导致心绞痛发作一般为Ⅱ级。患者在平地上行走距离不超过200m或爬一层楼梯时就
稳定型心绞痛的特点是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
稳定型心绞痛的特点主要体现在部位、持续时间、缓解方式等方面。 稳定型心绞痛的疼痛部位主要在胸骨体之后,疼痛可波及心前区,严重时会反射至左肩、左臂以及小手指。稳定性心绞痛的持续时间一般为数分钟到十余分钟,多为3-5分钟,不会超过半个小时。缓解方式主要为停止劳动或平复情绪后疼痛会缓解或消失,患者也可以遵
稳定型心绞痛有什么表现?
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
不稳定型心绞痛一般可有循环系统、消化系统、呼吸系统及全身症状等。 1、循环系统 此病患者心绞痛发作时可有胸骨后疼痛的症状,疼痛还可波及心前区、界限不清。患者还可能会有心悸、胸闷等不适感。 2、消化系统 此病发作时患者还可有恶心、呕吐、上腹痛等消化不良的症状。 3、呼吸系统 疼痛发作时患者还可有呼吸困
硝酸甘油治疗心绞痛的主要机制是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
硝酸甘油主要是经过扩张冠状动脉来改善心肌供血,缓解心绞痛的发作。硝酸甘油主要是具有松弛血管平滑肌的作用,这是因为硝酸甘油会释放一氧化氮达到松弛平滑肌的作用,因此造成血管扩张,包括扩张冠状动脉。因此可以用于心绞痛的治疗,比如心绞痛急性发作的时候,可以舌下含服硝酸甘油片,迅速缓解心绞痛,又比如高血压合并
心绞痛症状?
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
心绞痛可以分为典型的心绞痛和不典型的心绞痛,如果是典型的心绞痛,会突然发生胸骨体上段或中段后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛;也可能波及心前区,可放射至左肩、左上肢,偶尔伴有濒死感;此时会迫使患者立即停止活动,疼痛会维持1~5分钟,很少超过15分钟,尤其会在劳累、情绪激动、饱食等情况下出现。如果是不典型
有时候呼吸心会痛是心绞痛吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
有时候呼吸心会痛不一定属于心绞痛的症状,如果患者存在心肌梗死、胸膜炎、肺结核、心肌缺血等病症,也可能出现上述现象。而心绞痛的主要临床表现为胸部压榨性疼痛,心脏前区、上肢等部位也可能出现放射性疼痛,当患者进行体力劳动后,不适症状还可能明显加重。当患者出现症状后,应该及时前往医院检查病因,如果存在心绞痛
稳定型心绞痛的症状是什么?
刘虹宏 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
稳定型心绞痛的典型症状是在情绪激动或者劳力时,胸骨上段或者中段突发压榨性疼痛,部分患者是心前区有疼痛感,并且还可放射至左肩、左上肢前内侧、无名指和小指;患者偶尔会出现濒死感,严重者甚至会大汗淋漓,一般在平复情绪、停止劳力时疼痛感可逐渐缓解或消失。此外,还有患者可能会伴随虚弱、乏力、胸闷等症状。如果患
稳定型心绞痛如何预防
张虹 主任医师
北京积水潭医院 三甲
稳定性心绞痛的预防其实就是冠心病的预防,首先要控制心血管疾病的危险因素,包括戒烟限酒、控制体重、注意合理的膳食,饮食要规律,低盐低脂低糖;要有足够的休息时间,尽量的不熬夜,心理上还要注意保持情绪的乐观稳定,避免大喜大悲,焦虑和抑郁的情绪是可以增加心血管疾病的患病风险的。平时还要定期的进行体格检查,尤其是要关注血脂、血糖、血尿酸等指标,自我
什么是稳定型心绞痛
刘红旭 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
稳定型心绞痛属于冠心病的范畴,一般是因为运动量增加或情绪激动等原因,导致心脏的需氧量增大。稳定型心绞痛相对来说导致冠状动脉狭窄的斑块比较稳定,经过休息或服用硝酸甘油后疼痛感就会逐渐消失。发生的部位主要在胸骨体上段或中段之后,可能会放射到心前区、左上肢、颈、左肩,有压榨感和憋闷感。如果出现心绞痛的症状,尤其是第一次出现的时候,应该立刻到医院
稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的区别
徐新娜 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
稳定心绞痛和不稳定型心绞痛主要的区别就是发作条件的不同。稳定心绞痛是由于劳累、体力活动的增加引起的心肌缺血,出现胸痛的症状以及心功能障碍,没有心肌坏死,疼痛发作持续的是心前区的压榨性疼痛,可以向上肢以及颈部、后背部发生放射,往往持续几分钟就可以缓解,这种心绞痛的产生条件是特定的,也就是体力活动到达一定的数量,才会诱发出现。而不稳定的心绞痛
年轻人偶尔心绞痛正常吗
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
年轻人偶尔心绞痛属于不正常现象,说明心脏的冠状动脉发生了硬化性改变,属于器质性病变,要引起家属足够的重视,需要立即给予对症治疗。年轻人偶尔心绞痛与长时间熬夜、平时长时间过度劳累以及某些器质性疾病有关,例如甲状腺功能亢进、贫血、低血压等。
稳定型心绞痛的表现
贾秋菊 副主任医师
丹东市第一医院 三甲
不稳定性心绞痛主要表现是阵发性胸闷、胸痛、心慌或心前区不舒服感觉。一般发作时间是几分钟到十几分钟,很少超过二十分钟。诱发因素和劳累以及情绪激动有关。休息或舌下含服硝酸甘油、速效救心丸等药物后,三到五分钟即可明显缓解,但可以反复进行发作;而如果发作频繁,有可能会发生急性心肌梗死。
哪些部位疼痛是心绞痛发作
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
下列部位的疼痛,需要注意是不是心绞痛发作:一、胸痛位于胸骨后,可以波及心前区,这是心绞痛发作的典型部位,一旦发生要注意是不是心绞痛发作;二、有时候上腹部的疼痛也要注意是不是心绞痛的发作;三、有些心绞痛的发作还可以表现为下颌痛、颈部痛、背痛甚至表现为牙痛,也需要注意鉴别是不是心绞痛发作。
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