头癣由皮肤癣菌感染致，具传染性，儿童易患，分多种类型有不同表现，实验室真菌镜检等可助诊，需综合治疗；脂溢性皮炎病因不明，与马拉色菌等多因素有关，各年龄段可发，头皮等部位有相应表现，真菌镜检有特点，一般局部治疗为主，特殊人群治疗需注意相关事项
一、病因方面
头癣：是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致，皮肤癣菌包括毛癣菌属和小孢子菌属等，具有传染性，可通过直接接触患者、患病动物或间接接触被污染的物品而感染，在卫生条件较差、人群密集的环境中更易传播，儿童由于卫生习惯相对较差、皮肤屏障功能尚未完全成熟等因素，相对更易罹患头癣。
脂溢性皮炎：病因尚不十分明确，可能与马拉色菌定植与感染有关，该菌在脂溢性皮炎患者头皮上的定植密度和致病性可能高于正常人；此外，遗传因素、神经功能紊乱、免疫因素、饮食习惯（如高糖、高脂饮食）、环境因素（如高温、潮湿）等也可能参与其发生发展，各年龄段均可发病，但多见于青壮年。
二、临床表现方面
头癣：根据病原菌和临床表现不同可分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣。黄癣典型表现为头皮出现碟形硫磺色黄癣痂，中心有毛发贯穿，去除痂皮后可见潮红糜烂面，愈后留有萎缩性瘢痕，毛发永久性脱落；白癣初期为单个或多个圆形灰白色鳞屑性斑片，病发外围有一圈白色套状鳞屑，称“菌鞘”，病发易折断，一般青春期可自愈，不留瘢痕；黑点癣表现为头皮出现多数散在鳞屑性小斑片，病发刚出头皮即折断，呈黑色小点状；脓癣为化脓性炎症，头皮出现群集性红色毛囊性丘疹，逐渐融合成隆起的炎性肿块，表面有多个蜂窝状排脓小孔，伴疼痛、局部淋巴结肿大，愈后常留有瘢痕及永久性脱发。
脂溢性皮炎：好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部、胸背部等。头皮部位的脂溢性皮炎表现为头皮弥漫性红斑、灰白色糠秕状或油腻性鳞屑，可伴有不同程度瘙痒，严重时可有渗出、结痂，头发可稀疏、脱落，但一般不会出现瘢痕和永久性脱发。面部受累时多在眉弓、鼻唇沟等部位出现淡红色斑片，覆有油腻性鳞屑；胸背部受累表现为红色或黄红色斑片，上覆油腻性鳞屑。
三、实验室检查方面
头癣：真菌镜检可发现菌丝或孢子，如黄癣病发内可见鹿角状菌丝，白癣病发外可见圆形孢子，黑点癣病发内可见链状孢子；真菌培养可确定致病菌种类，有助于明确诊断及指导治疗。
脂溢性皮炎：真菌镜检一般无皮肤癣菌，马拉色菌检查可能发现马拉色菌，但需结合临床表现综合判断，马拉色菌在正常人头皮上也可能存在，其数量增多等异常情况才更具临床意义。
四、治疗方面
头癣：需采取综合治疗，包括服药、搽药、洗头、剪发、消毒五字方针。服药可选用抗真菌药物，如灰黄霉素等（儿童使用需注意药物安全性及剂量等，严格遵循儿科用药原则）；搽药可外用抗真菌药膏，如酮康唑乳膏等；洗头可用2%酮康唑洗剂或硫磺皂等；要将病发全部剪除；对患者使用过的物品如帽子、枕巾、梳子等需进行消毒处理。
脂溢性皮炎：一般采用局部治疗为主，根据部位和病情选用合适的药物，如头皮部位可使用含酮康唑、二硫化硒等成分的洗发水；面部可外用钙调磷酸酶抑制剂等；同时要注意调整生活方式，如规律作息、避免熬夜、限制多脂及多糖饮食、保持心情舒畅等，对于症状严重或伴有其他基础疾病的患者可能需要配合口服药物治疗，但需谨慎选择药物及评估风险。
特殊人群方面，儿童患头癣时，由于其皮肤娇嫩、肝肾功能发育不完善等，在治疗用药时需格外谨慎，严格遵循儿科用药规范，密切观察药物不良反应；而成人患脂溢性皮炎时，若合并有糖尿病等基础疾病，在治疗脂溢性皮炎的同时需积极控制基础疾病，以提高治疗效果并减少复发风险。
