系统性红斑狼疮初期有多方面表现，皮肤黏膜有约80%患者出现损害如蝶形红斑、盘状红斑及口腔溃疡；全身有发热、乏力、体重变化等不适；关节肌肉约90%以上患者受累出现疼痛、肿胀、无力等；肾脏受累可现蛋白尿、血尿、水肿等；血液系统有贫血、白细胞减少、血小板减少等异常；神经系统有头痛、情绪改变、认知障碍等，各年龄段均可发病，育龄女性多见，长期紫外线暴露、有家族史等需注意，不同人群出现相应表现时需警惕该病。
全身症状
初期常出现全身不适的症状，如发热，可表现为低热，也有部分患者为中度发热，少数患者会出现高热。发热没有明显的感染灶指向，多为自身免疫紊乱导致的炎症反应引起。还会有乏力的表现，患者会感觉浑身没劲，活动耐力下降，影响日常生活和工作。体重也可能出现变化，部分患者会有体重减轻的情况，这与疾病导致的代谢紊乱、食欲减退等因素有关。年龄较小的患者可能会因为乏力、体重减轻而影响生长发育，需要家长密切关注；育龄女性可能会因为全身症状影响日常的生活节奏和工作状态；有基础疾病的病史人群可能会因为全身症状的出现而干扰原有基础疾病的控制。
关节肌肉症状
约90%以上的患者在病程中会出现关节受累，表现为关节疼痛，可累及多个关节，如手指关节、腕关节、膝关节等，疼痛程度不一，有的为轻度隐痛，有的较为剧烈。部分患者还会出现关节肿胀，但一般无明显的关节畸形，随着病情进展可能会出现。肌肉症状方面，可出现肌肉无力，尤其是四肢肌肉，患者可能会感觉上下楼梯费力、梳头困难等。在年龄因素上，儿童患者出现关节肌肉症状时，可能会因为表达不清而容易被忽视，需要家长仔细观察孩子的活动情况；女性患者在月经前后关节肌肉症状可能会有变化；长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群，本身关节肌肉基础可能不同，出现症状时需要考虑与系统性红斑狼疮的关系；有既往关节疾病病史的人群，出现新的关节肌肉症状时要警惕系统性红斑狼疮的可能。
肾脏受累相关表现
初期肾脏受累可能没有明显的特异性症状，但部分患者会出现蛋白尿，通过尿常规检查可发现尿中蛋白含量增加，也可能出现血尿，表现为尿液颜色发红。有些患者可能会有水肿，初期可能仅表现为眼睑水肿、下肢轻度水肿等。肾脏受累是系统性红斑狼疮较为重要的脏器受累表现，年龄较小的患者肾脏受累时可能会影响生长发育和肾功能；女性患者在妊娠等特殊时期肾脏受累情况可能会变化；有肾脏基础疾病病史的人群出现蛋白尿、血尿等情况时，需高度警惕系统性红斑狼疮导致的肾脏损害。
血液系统表现
初期可能出现血液系统异常，如贫血，患者会有面色苍白、头晕、乏力等表现，这是因为红细胞减少导致的。白细胞减少也是常见情况，患者容易出现感染，表现为反复的呼吸道感染、口腔感染等。血小板减少时，患者可能会出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等症状。年龄方面，儿童患者血液系统受累时可能会出现更为明显的贫血、出血等表现，需要及时就医；女性患者在月经量大时血小板减少的症状可能会加重；有血液系统基础疾病病史的人群出现血液系统异常时，要考虑系统性红斑狼疮的可能。
神经系统表现
部分患者初期可能出现神经系统相关症状，如头痛，可为轻度头痛，也可能是较为剧烈的头痛。还可能出现情绪改变，如抑郁、焦虑等，或者出现认知功能障碍，表现为记忆力减退、注意力不集中等。神经系统受累在系统性红斑狼疮中也较为常见，年龄较小的患者神经系统表现可能不太典型，需要家长观察孩子的行为、情绪等变化；女性患者在激素变化等情况下神经系统症状可能会波动；有神经系统基础疾病病史的人群出现新的神经系统症状时要排查系统性红斑狼疮。
