过敏性鼻炎双鼻持续性堵塞怎么办

过敏性鼻炎双鼻持续性堵塞需先明确病因与评估病情，可通过过敏原检测及评估病情严重程度等；非药物干预有鼻腔冲洗、避免接触过敏原、调整生活环境；药物治疗包括鼻用糖皮质激素、鼻用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等；特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年人有不同注意事项，儿童需温和干预和遵医嘱用药，妊娠期女性优先非药物干预且谨慎用药，老年人要考虑药物相互作用和轻柔鼻腔冲洗。

一、明确病因与病情评估

过敏性鼻炎双鼻持续性堵塞首先要明确过敏原，可通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）确定常见过敏原，如花粉、尘螨、动物皮屑等。同时，要评估病情严重程度，包括鼻塞持续时间、对生活质量的影响（如睡眠、日常活动等）以及是否合并其他症状（如流涕、打喷嚏、鼻痒等）。不同年龄、性别患者过敏原可能有差异，儿童可能对食物过敏原更敏感，而成人可能对吸入性过敏原更常见；有特定生活方式的人群，如经常接触宠物的人可能对动物皮屑过敏风险高。

二、非药物干预措施

1.鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，缓解鼻塞。对于不同年龄人群，儿童需使用儿童专用的鼻腔冲洗器具，避免压力过大造成损伤；成人可选择合适的冲洗器。每天可进行1-2次鼻腔冲洗，坚持长期使用可改善鼻腔通气状况。

2.避免接触过敏原：如果明确过敏原，应尽量避免接触。例如对花粉过敏者，在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩；对尘螨过敏者，保持室内清洁，勤洗床上用品，使用防螨寝具等。不同年龄人群避免接触过敏原的方式有所不同，儿童可能需要家长协助营造无过敏原的环境，成人则需自身注意生活中的过敏原接触情况。

3.调整生活环境：保持室内空气湿润，可使用加湿器，但要注意定期清洁加湿器，防止滋生霉菌。合适的室内湿度有助于减轻鼻黏膜干燥，缓解鼻塞。对于有基础病史的患者，如哮喘患者，更要注意室内环境的控制，因为鼻腔与下呼吸道相通，良好的室内环境可减少呼吸道过敏反应的整体发生。

三、药物治疗选择

1.鼻用糖皮质激素：是治疗过敏性鼻炎的一线药物，具有显著的抗炎作用，能减轻鼻黏膜炎症、水肿，缓解鼻塞。常用的鼻用糖皮质激素有糠酸莫米松鼻喷雾剂等，不同年龄患者使用剂量可能不同，儿童需在医生指导下选择合适的剂型和剂量，一般来说，3岁以上儿童可使用儿童剂型。

2.鼻用抗组胺药：起效较快，可缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如氮卓斯汀鼻喷雾剂等，能减轻鼻黏膜的过敏反应，改善鼻腔通气。但部分患者使用后可能有口鼻干燥等不适，需根据个体情况选用。

3.白三烯受体拮抗剂：对鼻塞、流涕等症状也有一定的缓解作用，如孟鲁司特钠等，可用于不能使用鼻用糖皮质激素或需要联合治疗的患者。不同年龄患者服用剂量不同，儿童需按照年龄和体重调整剂量。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童过敏性鼻炎双鼻持续性堵塞时，非药物干预要更加温和，鼻腔冲洗需使用儿童专用且压力适宜的器具。药物选择上要避免使用不适合儿童的药物，严格遵循医生的用药建议，同时家长要密切观察儿童使用药物后的反应，如出现异常及时就医。

2.妊娠期女性：过敏性鼻炎双鼻持续性堵塞时，用药需谨慎。应优先选择非药物干预措施，如鼻腔冲洗等。若必须用药，需在医生评估利弊后选择相对安全的药物，因为某些药物可能对胎儿有影响。

3.老年人：老年人可能合并其他基础疾病，在选择药物时要考虑药物与其他疾病用药的相互作用。例如老年人常合并心血管疾病，使用某些鼻用药物时要注意对心血管系统的影响，同时鼻腔冲洗时要注意动作轻柔，避免因血压波动等原因出现意外。