双侧上颌窦及筛窦炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、抗生素治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需改善生活环境、进行鼻腔冲洗；药物治疗有鼻用糖皮质激素、鼻用减充血剂等；有细菌感染时用抗生素且要遵循原则；经规范药物治疗无效等情况可手术；儿童、老年、妊娠期和哺乳期女性等特殊人群治疗各有注意事项。
一、一般治疗
1.改善生活环境
保持室内空气流通，维持合适的温度（一般18-22℃）和湿度（40%-60%），避免接触过敏原及刺激性气体等。对于有过敏史的人群，如儿童，要特别注意避免接触花粉、尘螨等常见过敏原，因为过敏原可能会加重筛窦炎和上颌窦炎的症状。例如，有过敏性鼻炎的儿童，接触花粉后可能会导致鼻腔黏膜肿胀加重，进而影响鼻窦的引流，使双侧上颌窦及筛窦炎病情恶化。
2.鼻腔冲洗
可使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，每日1-2次。通过鼻腔冲洗可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜的炎症反应，改善鼻窦的通气和引流。对于儿童患者，操作时要注意轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。一般使用专门的儿童鼻腔冲洗器，按照正确的方法进行冲洗，以保证安全有效。
二、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素
具有抗炎、抗水肿的作用，可减轻鼻腔黏膜的炎症反应，缓解鼻塞等症状。例如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，适用于各年龄段患者，但儿童使用时需在医生指导下谨慎选择合适的剂型和剂量。对于有鼻息肉倾向的患者，鼻用糖皮质激素可能会延缓鼻息肉的生长。
2.鼻用减充血剂
如盐酸羟甲唑啉喷雾剂等，可缓解鼻塞症状，但连续使用一般不超过7天，以免引起药物性鼻炎。对于高血压、冠心病等心血管疾病患者，使用鼻用减充血剂需特别谨慎，因为这类药物可能会引起血压升高、心率加快等不良反应。
三、抗生素治疗
1.适用情况
当考虑有细菌感染时，如出现脓涕、发热等症状，可使用抗生素。一般首选阿莫西林/克拉维酸等药物。对于儿童患者，要根据体重等因素选择合适的剂量。例如，对于年龄较小的儿童，需要精确计算药物剂量，避免因剂量不当影响治疗效果或导致不良反应。
抗生素的使用要遵循足量、足疗程的原则，避免滥用导致细菌耐药。
四、手术治疗
1.手术指征
经规范药物治疗无效，或存在鼻息肉、鼻窦解剖结构异常等情况时，可考虑手术治疗。手术方式包括内镜下鼻窦手术等。对于儿童患者，手术要严格掌握指征，充分评估手术风险和收益。手术的目的是开放鼻窦窦口，清除病变组织，恢复鼻窦的正常通气和引流功能。例如，对于存在明显鼻窦解剖结构异常影响引流的儿童患者，在药物治疗效果不佳时，可考虑手术治疗，但要充分考虑儿童的生长发育特点，选择对鼻腔鼻窦结构影响较小的手术方式。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童双侧上颌窦及筛窦炎的治疗要更加谨慎。在药物选择上，要避免使用可能影响儿童生长发育的药物。例如，鼻用减充血剂连续使用时间要严格控制，防止引起药物性鼻炎。鼻腔冲洗时要选择儿童专用的冲洗器具和合适的冲洗液，操作过程中要密切观察儿童的反应，确保安全。
2.老年患者
老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在药物治疗时，要考虑药物之间的相互作用。例如，使用抗生素时要注意与其他治疗基础疾病药物的相互影响。手术治疗时要充分评估患者的全身状况，如心、肺、肝、肾等重要脏器的功能，确保手术安全。
3.妊娠期和哺乳期女性
妊娠期和哺乳期女性治疗双侧上颌窦及筛窦炎时，药物选择要谨慎。许多药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，所以要在医生的指导下选择对胎儿和婴儿影响较小的药物。例如，鼻用糖皮质激素在妊娠期和哺乳期的使用需要权衡利弊，医生会根据具体情况决定是否使用及选择合适的药物。
