尘螨过敏性鼻炎应该如何治疗
尘螨过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式应对。避免接触过敏原包括控制室内外环境;药物治疗有抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等,需考虑年龄和特殊人群;免疫治疗包括皮下和舌下免疫治疗,也有年龄和特殊人群相关注意事项;手术治疗如下鼻甲成形术,儿童一般不首先考虑,老年人需评估手术风险。
一、避免接触过敏原
1.室内环境控制:保持室内清洁干燥,经常通风换气,可使用空气净化器过滤空气中的尘螨。定期清洗床上用品,如床单、被套、枕套等,建议使用55℃以上的热水清洗,能有效杀死尘螨。对于难以清洗的物品,可放置于密闭的塑料袋中在低温环境下存放一定时间以抑制尘螨生长。
年龄因素:儿童的床上用品更换频率应相对更高,因为儿童皮肤娇嫩且活动量相对较大,更容易接触到尘螨。
生活方式:有尘螨过敏性鼻炎的人群应减少在灰尘多、地毯厚的场所活动,避免卧躺于毛绒玩具上。
2.室外环境注意:在尘螨浓度较高的季节,如春季和夏季,尽量减少外出时间,尤其是在清晨和傍晚尘螨浓度较高的时候。如果外出,可佩戴口罩减少尘螨吸入。
二、药物治疗
1.抗组胺药:具有抗过敏作用,能缓解鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状。第二代抗组胺药嗜睡副作用相对较小,如氯雷他定等,可有效减轻过敏反应引起的鼻部症状。
年龄因素:儿童使用抗组胺药需选择适合儿童剂型的药物,且要注意药物的剂量和禁忌,避免对儿童肝肾功能等造成不良影响。
特殊人群:孕妇和哺乳期女性使用抗组胺药需谨慎,应在医生指导下使用,因为部分药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。
2.鼻用糖皮质激素:能减轻鼻黏膜炎症反应,有效缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,局部用药可直接作用于鼻腔黏膜,全身副作用相对较小,但长期使用也需注意可能的局部副作用,如鼻黏膜干燥等。
年龄因素:儿童使用鼻用糖皮质激素时要根据年龄选择合适的剂型和剂量,如幼儿可能需要使用特殊设计的鼻喷雾剂。
特殊人群:老年人使用时要注意药物的局部反应,如有不适及时就医调整用药。
3.白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠等,可减轻鼻黏膜炎症和水肿,对缓解鼻塞、流涕等症状有一定作用,尤其适用于同时伴有哮喘的尘螨过敏性鼻炎患者。
年龄因素:儿童使用孟鲁司特钠有专门的儿童剂型,需按照儿童年龄和体重调整剂量。
特殊人群:肝肾功能不全的患者使用时需监测肝肾功能,因为药物主要通过肝肾代谢。
三、免疫治疗
1.皮下免疫治疗:通过逐渐增加尘螨变应原提取物的剂量,使机体对尘螨变应原产生耐受,从而减轻过敏症状。一般需要较长时间的治疗过程,通常持续3-5年。
年龄因素:儿童进行皮下免疫治疗需谨慎评估,因为儿童处于生长发育阶段,要考虑治疗的安全性和有效性。
特殊人群:患有严重心脑血管疾病、未控制的癫痫等疾病的患者不适合进行皮下免疫治疗。
2.舌下免疫治疗:通过舌下含服尘螨变应原提取物进行免疫治疗,相对皮下免疫治疗更方便,患者依从性可能更高。同样需要较长时间的治疗,且也有一定的适应证和禁忌证。
年龄因素:儿童进行舌下免疫治疗时要注意药物的剂量和儿童的配合程度,因为舌下含服需要儿童能够配合含服药物一定时间。
特殊人群:对尘螨变应原提取物过敏的患者不能进行舌下免疫治疗。
四、手术治疗
1.下鼻甲成形术:当尘螨过敏性鼻炎患者合并严重下鼻甲肥大,经药物治疗效果不佳时,可考虑下鼻甲成形术。通过缩小下鼻甲体积,改善鼻腔通气功能。
年龄因素:儿童一般不首先考虑手术治疗,除非有严重的解剖结构异常且药物等保守治疗无效,因为儿童鼻腔仍在发育中。
特殊人群:老年人如果有严重心肺疾病等基础疾病,手术风险相对较高,需充分评估手术风险后再决定是否进行手术。



