强直性脊柱炎症状表现

来源:民福康

强直性脊柱炎有临床表现和影像学表现,临床表现包括脊柱症状(腰背部疼痛、脊柱活动受限)、外周关节症状(下肢大关节、上肢关节受累)、关节外症状(眼部、肺部、心脏、神经系统受累);影像学表现中X线可见骶髂关节和脊柱相应改变,CT对骶髂关节病变显示更敏感,MRI对早期诊断有重要价值且能评估病情活动度。

一、临床表现

(一)脊柱症状

1.腰背部疼痛:多为隐匿起病,疼痛部位主要在腰骶部,呈间歇性、逐渐加重,夜间痛或休息痛较为明显,活动后可缓解是其特点,一般持续3个月以上。研究表明,约90%的强直性脊柱炎患者首先出现腰背部疼痛症状,疼痛程度和持续时间个体差异较大,与疾病活动度相关。青少年发病者腰背部疼痛症状可能相对不典型,常以下肢大关节肿痛为首发表现。

2.脊柱活动受限:随着病情进展,患者脊柱活动度逐渐受限,早期可能只是弯腰、转身等动作稍不灵活,随着病情加重,可出现脊柱呈“竹节样”改变,导致弯腰、挺胸、转身等活动严重受限,晚期患者脊柱可呈强直状态,几乎无法进行正常的脊柱活动。女性患者病情进展相对男性可能稍慢,但也会逐渐出现脊柱活动受限情况,生活中穿衣、洗漱、翻身等日常活动都会受到影响。

(二)外周关节症状

1.下肢大关节受累:最常累及髋关节、膝关节等下肢大关节,表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。其中髋关节受累较为常见且严重,可导致髋关节畸形、活动障碍,影响患者行走功能。有研究显示,约40%-60%的强直性脊柱炎患者会出现外周关节受累,下肢大关节受累占比较高,男性患者外周关节受累相对更常见且病情可能更重一些,而女性患者外周关节受累相对较轻,发病年龄也可能稍晚。

2.上肢关节受累:上肢关节受累相对较少见,可累及肩关节、肘关节等,出现关节疼痛、肿胀、活动受限,但一般程度较下肢关节轻。

(三)关节外症状

1.眼部受累:约25%的强直性脊柱炎患者会出现眼部受累,主要表现为葡萄膜炎或虹膜炎,可出现眼睛红、痛、畏光、视力下降等症状。如果不及时治疗,可能会导致视力严重受损,青少年患者眼部受累相对较易发生,且病情变化较快,需要密切关注眼部情况。

2.肺部受累:多见于病程较长、病情严重的患者,可出现咳嗽、咳痰、胸痛、气短等症状,胸部X线或CT检查可发现肺部纤维化等改变。长期吸烟的强直性脊柱炎患者肺部受累的风险可能会增加,因为吸烟会加重肺部损伤。

3.心脏受累:较少见,可出现主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等心脏病变,患者可能无明显症状,或出现心悸、胸闷等表现,通过心电图、心脏超声等检查可发现异常。男性患者发生心脏受累的风险可能略高于女性。

4.神经系统受累:罕见,可因脊柱强直导致椎管狭窄,压迫脊髓或神经根,出现相应的神经症状,如肢体麻木、无力、大小便失禁等。老年患者由于脊柱退变基础,神经系统受累的风险可能相对增加。

二、影像学表现

(一)X线表现

1.骶髂关节:早期可见骶髂关节骨质疏松、关节间隙模糊,随着病情进展,出现关节面侵蚀、硬化,关节间隙狭窄,晚期可出现骶髂关节融合。青少年患者骶髂关节X线改变可能相对不典型,需要结合临床症状动态观察。

2.脊柱:早期可见椎体骨质疏松、方形变,随着病情发展,椎体间出现骨桥形成,逐渐呈“竹节样”改变,脊柱生理曲度消失。

(二)CT表现

CT对于骶髂关节病变的显示较X线更为敏感,能更早发现骶髂关节的细微病变,如关节面的微小侵蚀、软骨下骨的囊性变等,有助于早期诊断强直性脊柱炎。

(三)MRI表现

MRI在强直性脊柱炎早期诊断中具有重要价值,可发现骶髂关节骨髓水肿、滑膜炎症等病变,比X线和CT更早检测到疾病活动情况,对于评估病情活动度有重要意义,尤其是对于临床高度怀疑但常规影像学检查无明显异常的患者。

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关节畸形可由多种原因、许多种疾病引起,它可能由关节周围组织的疾病引起,也可因关节内病变所造成。
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强直性脊柱炎要注意事项有哪些?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
若是患有强直性脊柱炎,需要注意以下几点:一、避免受凉,平时做好脊柱等部位的保暖工作,否则容易导致患处疼痛感加重。二、避免进行过于剧烈的运动以及避免过度使用脊柱部位的力量,否则会导致局部产生劳损的现象,使损伤程度加重。三、避免长期久坐,不要长期弯腰活动。建议患者在平时多对脊柱部位进行按摩、热敷,也能通
女性患上了强直性脊柱炎有什么症状?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
女性患上了强直性脊柱炎,在疾病早期的主要症状为腰骶部、臀部、腹股沟区域的疼痛不适。疼痛多为间歇性发作,还可以伴有晨僵表现,活动后可以减轻。随着疾病进展,患者的关节炎症性症状会越来越明显,比如炎性腰背痛、外周关节炎、肌腱端炎等。部分患者病情严重,可以累及眼睛、心血管、肺部、胃肠道、肾脏、皮肤黏膜等多个
强直性脊柱炎的患者会瘫痪吗?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
强直性脊柱炎患者一般不会瘫痪。但是强直性脊柱炎属于慢性炎症性的风湿免疫病,病情会进行性的加重,容易引起关节畸形,影响正常的运动功能。部分患者还可出现眼部、肾脏、心脏等多个器官并发症。因此患者需要到医院风湿免疫科就诊,可以在医生指导下使用抗风湿药物,比如甲氨蝶呤、柳氮磺砒啶等进行治疗。如果患者疼痛严重
强直性脊柱炎的检查项目有哪些?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
强直性脊柱炎的检查项目分为体格检查、实验室检查、影像学检查,其中体格检查包括Schober试验、脊柱侧弯试验、胸廓扩张试验、Patrick试验等,实验室检查项目包括红细胞沉降率、C反应蛋白、肝功能、肾功能、细胞因子、骨代谢指标等,影像学检查包括X线检查、CT检查、核磁共振等。通常患者发病早期可出现腰
强直性脊柱炎能牵引治疗吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
强直性脊柱炎是否能够进行牵引治疗,应该根据具体的情况判断。如果强直性脊柱炎患者发生了驼背,但是还没有出现骨性强直时,此时可以通过牵引的治疗方法矫正驼背。但是如果患者此时已经出现骨性强直,则不建议通过牵引治疗,不当的治疗有可能会导致病情加重。强直性脊柱炎患者可以尝试使用药物治疗,如非甾体类抗炎药、抗风
儿童强直性脊柱炎的症状有哪些?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
儿童强直性脊柱炎在疾病初期患者主要以髋关节炎症状为主,多表现髋关节疼痛、酸胀感、晨僵。因为儿童骨骼生长迅速,所以强直性脊柱炎患儿也容易出现髋关节畸形的症状。强直性脊柱炎是一种慢性、全身炎症反应性疾病,除了会累及脊柱和外周关节,也会导致关节外器官受累。若是疾病累及眼部引起眼部病变,患者多表现为眼红、眼
强直性脊柱炎怕生气吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
强直性脊柱炎一般怕生气。强直性脊柱炎是累及脊柱、骶髂等关节的慢性炎症性疾病,其具体发病原因尚未明确,但可能与遗传、感染、环境、生活及职业压力等因素有关,虽然其发病与心情没有太大关系,但任何疾病恢复期间都不建议生气,应保持轻松愉悦的心情,并正确认识疾病,树立战胜疾病的信心,这样有利于身体的恢复。如果经
强直性脊柱炎需要怎么治疗?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
治疗强直性脊柱炎,首先患者可以遵医嘱使用非甾体类抗炎药起到消炎、止痛的作用。其次,还可以进行物理治疗,比如热敷、按摩、泡热水澡等等,促进局部血液循环,使肌肉放松,能够减轻疼痛现象。如果患者的脊椎已经出现严重畸形,可考虑做矫正手术治疗。平时应该注意避免肩背部频繁受压,休息时尽量选择硬板床。寒冷潮湿的季
强直性脊柱炎能痊愈吗?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
强直性脊柱炎通常不能痊愈,但患者可以通过系统治疗缓解病症,并延缓病情进展。若患有强直性脊柱炎,在出现晨僵、关节疼痛症状时,可以应用止痛药物缓解,例如非甾体类抗炎药。若合并有外周关节炎,患者通常还需要应用抗风湿药物治疗。其次患者也可以通过热疗、理疗、针灸等方式,来缓解不适症状。若病症严重,例如出现髋关
强直性脊柱炎x线表现?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
强直性脊柱炎做X线检查是必不可少的项目,表现之一是骶髂关节的病变,会看到双侧关节间隙变窄或者增宽、软骨下骨板模糊、骨质硬化增生晚期时会出现骨性强直;其次是脊柱关节的病变,通常是自下而上发展的,会发现下腰椎开始逐渐向胸椎和颈椎发展,随着病情发展,脊柱呈椎体方形改变和竹节样改变,是很有特征的一个表现形式
强直性脊柱炎吃什么药效果好
王立强 副主任医师
中日友好医院 三甲
强直性脊柱炎,我倒建议来讲,还是中西医结合,中西医并举的治疗。西药来讲,还是以阶梯治疗为主,阶梯治疗包括早期的非甾体止痛药,往往到我们后边的使用激素的治疗,这些治疗方法大家都比较熟悉了,但是副作用也是比较大。好在在我们中国,有我们一支新生力量中医,在这方面也是发挥了一种无可替代的作用。使用补肾、补骨、壮骨的中药,或者是其他活血化瘀理论的中
强直性脊柱炎和哪些疾病相关
张波 主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
强直性脊柱炎与以下几种因素有关:第一、遗传因素,比如父亲或者上一辈有过强制性脊柱炎的病史,下一代患强直性脊柱炎的风险高于正常人。第二、环境因素,比如长期受寒、受凉,都可能会引起强直性脊柱炎的发病。第三、感染因素,包括胃肠道、呼吸道的感染,都可以诱发强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎有哪些临床表现
张波 主治医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
强直性脊柱炎的主要表现是疼痛,而且疼痛以夜间为主,早上起来时,患者会有背部僵硬的表现。随着时间的发展,患者可能会出现背部活动度下降等症状。有一部分患者可能会出现髋关节或者膝关节活动度下降。其次,强直性脊柱炎的患者,还会出现单个非对称性的下肢大关节疼痛。还有极少数患者表现为脚跟的疼痛。
强直性脊柱炎症状
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
强直性脊柱炎的症状有:第一下腰部疼痛,可以在弯腰或者活动时加重。第二晨僵,在刚开始活动时或晨起时加重。第三下肢关节畸形和肿胀,可以由局部的肿胀变形。第四活动受限,在严重时腰部、下肢、关节都可能出现屈伸旋转受限。第五其他眼睛、心脏等疾病症状的伴随出现。
强直性脊柱炎后背疼吗
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
强直性脊柱炎有可能会导致后背疼。因为强直性脊柱炎属于慢性炎症疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织以及外周大关节。如果侵犯到脊柱骨突或脊柱旁软组织,这是就会表现为后背痛。注意有少数患者可能没有后背疼痛的表现,主要是骶髂关节疼痛。
强直性脊柱炎早期症状
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
强直性脊柱炎的早期症状有腰痛、背痛、晨僵等,还可能会伴有腰椎的左右和前后活动受限。强直性脊柱炎的活动度一般低于相应年龄及性别的正常人,这也属于早期症状。强直性脊柱炎早期可能对X线表现不明显,可以通过CT扫描来看到骶髂关节或者脊柱关节的改变。
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