如何判断感冒和鼻炎

感冒与鼻炎在症状表现、病程、病因和辅助检查方面存在差异。感冒全身症状较明显，病程一般7-10天（流感稍长），多由病毒感染等引起，血常规等可辅助诊断；鼻炎以局部症状为主，病程迁延，过敏性鼻炎因接触过敏原等，慢性鼻炎可由急性鼻炎转化等，可通过过敏原检测、鼻内镜等辅助检查。

一、症状表现方面

1.感冒：

全身症状：通常全身症状较明显，部分患者会出现发热，体温可达到38℃甚至更高，还可能伴有头痛、全身肌肉酸痛、乏力等表现，不同年龄段人群表现可能有差异，儿童感冒除上述症状外，可能因自身免疫系统发育不完善，全身症状相对更突出，如精神萎靡等情况更易出现。成人感冒全身症状相对儿童可能稍轻，但也会有明显的乏力感影响日常活动。

呼吸道局部症状：呼吸道局部症状有一个发展过程，初期可能是咽干、咽痒，随后出现打喷嚏、鼻塞、流涕等症状，鼻涕初期多为清水样，后期可能变为黏液脓性。咳嗽一般是中度程度，可能伴有咽痛。

2.鼻炎：

局部症状为主：主要以鼻腔局部症状为主，一般无明显全身症状，除非是过敏性鼻炎合并感染等情况。常见症状为鼻塞，可为间歇性或持续性，间歇性鼻塞往往在白天、运动时减轻，夜间、静坐时加重；持续性鼻塞则是长期存在鼻腔通气不畅。流涕多为清水样涕，若合并感染则可为脓涕。还会有阵发性打喷嚏，每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者接触过敏原后立刻发作。鼻痒是常见症状，患者感觉鼻腔内瘙痒难忍。

二、病程方面

1.感冒：普通感冒一般病程具有自限性，通常病程在7-10天左右。但如果是流感病毒引起的感冒，病程相对普通感冒可能稍长，且症状更为严重，流感的病程一般在1-2周左右，不过具体病程也因个体差异以及感染病毒的毒力等因素有所不同。儿童由于免疫系统尚未完全成熟，感冒病程相对成人可能波动范围更大，部分儿童感冒可能恢复较慢。

2.鼻炎：鼻炎的病程相对较为迁延，尤其是过敏性鼻炎，若不脱离过敏原，可能会反复发作，病程较长。例如常年性过敏性鼻炎会常年间断发作，季节性过敏性鼻炎则在特定季节反复发作。而慢性鼻炎病程可持续数月以上甚至数年。

三、病因方面

1.感冒：主要是由病毒感染引起，如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒等，细菌感染也可引起感冒，但相对较少见。受凉、劳累等因素可降低人体免疫力，从而增加感冒的发生风险。不同年龄人群感冒的诱因可能有差异，儿童可能因在幼儿园等集体环境中相互接触容易感染病毒而发病；成人则可能因过度劳累、夜间睡眠受凉等因素诱发感冒。

2.鼻炎：

过敏性鼻炎：主要是接触过敏原引起，常见过敏原包括花粉（如春季的蒿草花粉、秋季的树木花粉等）、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等。遗传因素在过敏性鼻炎的发病中也起重要作用，如果家族中有过敏性疾病史，个体患过敏性鼻炎的风险会增加。

慢性鼻炎：可由急性鼻炎反复发作迁延不愈转化而来，另外长期暴露于污染的空气环境中，如吸烟环境、工业废气污染环境等，鼻腔黏膜长期受到刺激，也容易引发慢性鼻炎；鼻腔解剖结构异常，如鼻中隔偏曲等，也可能导致鼻腔通气引流不畅，进而引发慢性鼻炎。

四、辅助检查方面

1.感冒：一般血常规检查，病毒感染引起的感冒，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高；细菌感染引起的感冒，白细胞计数和中性粒细胞比例可升高。对于流感病毒引起的感冒，还可进行流感病毒抗原检测或核酸检测来明确诊断。

2.鼻炎：

过敏性鼻炎：过敏原皮肤点刺试验可检测患者对何种过敏原过敏，血清特异性IgE检测也有助于明确过敏原。鼻内镜检查可见鼻腔黏膜苍白、水肿，鼻甲水肿等表现。

慢性鼻炎：鼻内镜检查可见鼻腔黏膜慢性充血、肿胀，下鼻甲肥大等表现，必要时可进行鼻窦CT检查，了解鼻窦情况，排除鼻窦炎等其他疾病。