强直性脊柱炎的治疗包括药物、物理、手术治疗及生活方式调整。药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂；物理治疗包括运动疗法和热疗；手术治疗适用于保守治疗无效的严重关节畸形等情况且有风险需康复；生活方式要注意姿势体位、避免诱因。
一、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
非甾体抗炎药可改善强直性脊柱炎患者的疼痛和僵硬症状。大量研究表明，此类药物能有效减轻炎症反应，缓解患者的临床症状。常用的非甾体抗炎药如塞来昔布等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热的作用。不同患者对药物的反应可能存在差异，需根据个体情况选择合适的药物。
（二）改善病情抗风湿药
甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药可延缓病情进展。有研究显示，甲氨蝶呤能抑制细胞内二氢叶酸还原酶，阻止嘌呤核苷酸的合成，进而抑制细胞的增殖，对强直性脊柱炎的病情控制有一定作用。但使用此类药物时需密切监测血常规、肝功能等指标，因为可能会出现骨髓抑制、肝损伤等不良反应。
（三）生物制剂
肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂是常用的生物制剂，如英夫利西单抗等。这类药物能特异性地结合TNF-α，阻断其与细胞表面受体的相互作用，从而有效减轻炎症，改善患者的症状和功能。多项临床试验证实其在控制强直性脊柱炎病情活动方面具有显著疗效，但使用生物制剂可能增加感染等风险，需在医生严格评估下使用。
二、物理治疗
（一）运动疗法
适当的运动有助于维持脊柱的灵活性和关节功能。例如游泳是非常适合强直性脊柱炎患者的运动，因为水的浮力能减轻身体重量对关节的压力，患者在游泳过程中可进行全方位的肢体运动，增强脊柱、髋关节等部位的活动度。患者应根据自身情况制定个性化的运动计划，如每天进行适量的脊柱伸展运动、深呼吸练习等，但要避免过度劳累和剧烈运动导致关节损伤。对于不同年龄的患者，运动强度和方式应有所调整，年轻患者可能可承受相对较大强度的运动，而老年患者则需选择较为温和的运动方式。
（二）热疗
热疗可缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。如热敷、红外线照射等方法，通过促进局部血液循环，改善肌肉和关节的营养供应，从而缓解患者的不适症状。热疗的温度和时间需根据患者的耐受程度进行调整，对于有皮肤感觉障碍的患者，要特别注意温度，避免烫伤。
三、手术治疗
（一）适应证
当强直性脊柱炎患者出现严重的关节畸形、脊柱严重活动受限影响日常生活，且经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如髋关节严重破坏导致功能丧失的患者，可考虑髋关节置换术；脊柱严重畸形影响心肺功能等重要脏器功能时，可能需要进行脊柱矫形手术。
（二）手术风险及注意事项
手术存在一定风险，如感染、出血、神经损伤等。术后患者需要进行康复训练以恢复关节功能，但由于强直性脊柱炎患者本身的病理特点，康复过程可能相对复杂，需要专业康复师的指导。对于不同年龄的患者，术后康复的难度和进展可能不同，年轻患者恢复能力相对较强，但也需要遵循科学的康复计划；老年患者则需要更加注重康复的安全性和循序渐进性。
四、生活方式调整
（一）姿势与体位
患者应保持正确的姿势，站立时挺胸收腹，坐位时挺直腰背，睡眠时选择硬板床，枕头不宜过高，以维持脊柱的生理曲度，防止脊柱畸形进一步加重。不同年龄的患者在保持正确姿势方面需要家长或自身加强意识，儿童和青少年时期养成良好姿势对脊柱发育至关重要，而成年人也应时刻注意保持正确体位以延缓病情进展。
（二）避免诱因
患者应避免寒冷、潮湿的环境，注意保暖，因为寒冷、潮湿可能会诱发或加重关节疼痛和僵硬。同时，要避免过度劳累，合理安排作息时间，保证充足的睡眠，以维持身体的正常免疫功能和代谢状态。对于有吸烟习惯的患者，吸烟可能会加重病情，应建议其戒烟。
