慢性中耳炎怎么治

中耳炎的治疗包括药物治疗（局部用抗生素滴耳液、减充血剂，全身用抗生素）、手术治疗（鼓膜切开术、鼓膜穿刺术、鼓膜置管术、乳突根治术）、病因治疗（积极治疗上呼吸道感染、矫正鼻腔鼻窦畸形）及生活方式调整（保持耳部清洁、增强体质、注意作息规律），以控制感染、改善通气引流、治疗病因及促进康复。

一、药物治疗

1.局部用药：急性期可使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，起到局部抗感染作用，需根据病原菌选用合适药物，一般基于细菌培养及药敏试验结果来选择，以确保针对性抗感染。对于慢性分泌性中耳炎，可使用减充血剂，如麻黄碱类药物，减轻咽鼓管肿胀，改善通气引流，但需注意使用时间不宜过长，避免引起药物性鼻炎等不良反应。

2.全身用药：急性化脓性中耳炎全身症状较重者，可选用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，根据病情严重程度决定给药途径（口服或静脉滴注），用药疗程需足够，一般要持续至症状完全消失后继续用药2-3天，防止转为慢性。

二、手术治疗

1.鼓膜切开术：适用于急性化脓性中耳炎鼓膜膨出明显，经药物治疗效果不佳，或穿孔太小，引流不畅者，通过切开鼓膜，促进脓液引流，缓解症状。对于儿童患者，操作需更加轻柔准确，避免损伤周围组织，术后要注意保持耳部清洁，防止感染加重。

2.鼓膜穿刺术：用于分泌性中耳炎，通过穿刺抽取中耳积液，可同时注入药物进行治疗。对于小儿患者，要选择合适的穿刺部位和深度，密切观察术后反应，如有无耳部疼痛加剧、发热等情况，若出现异常需及时处理。

3.鼓膜置管术：适用于分泌性中耳炎反复发作、积液黏稠不易抽出者。通过在鼓膜上放置通气管，改善中耳通气引流，促进咽鼓管功能恢复。对于儿童患者，要考虑到其耳部发育特点，选择合适型号的通气管，术后要注意避免耳部进水，防止继发感染，定期复查通气管情况，适时取出通气管。

4.乳突根治术：适用于胆脂瘤型中耳炎等，彻底清除乳突、鼓室及咽鼓管周围的病变组织，防止病变进一步扩散，适用于病变较广泛、保守治疗无效的患者。手术操作要精细，尽量保留健康的听力结构，术后要加强耳部护理，预防感染，促进伤口愈合。

三、病因治疗

1.积极治疗上呼吸道感染：如鼻窦炎、扁桃体炎等，因为这些疾病可能导致咽鼓管功能障碍，从而引发慢性中耳炎。对于儿童患者，由于其上呼吸道解剖结构特点，更容易受到上呼吸道感染的影响，要密切关注其上呼吸道情况，及时治疗相关疾病，减少中耳炎的复发风险。

2.矫正鼻腔鼻窦畸形：如有鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔鼻窦病变，可影响咽鼓管通气引流，需根据病情进行相应治疗，如鼻中隔偏曲矫正术、鼻息肉切除术等，以改善咽鼓管功能，预防慢性中耳炎的发生或复发。对于成年患者，手术前要进行全面评估，包括鼻腔鼻窦的详细检查、肺功能等相关检查，确保手术安全；对于儿童患者，要充分考虑其生长发育因素，选择合适的手术时机和方式。

四、生活方式调整

1.保持耳部清洁：平时要注意保持耳部清洁干燥，洗澡、游泳时避免污水进入耳道，可使用棉球等堵塞外耳道，但要注意不要用力过猛损伤鼓膜。对于儿童患者，家长要协助做好耳部清洁工作，在洗澡、游泳后及时擦干耳部水分。

2.增强体质：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，增强机体免疫力，减少感染性疾病的发生，从而降低慢性中耳炎的发病风险。不同年龄段的人群要选择适合自己的运动方式和强度，儿童患者可选择趣味性较强的运动，如跳绳、踢毽子等，成年患者可根据自身健康状况选择合适的运动项目。

3.注意作息规律：保证充足的睡眠，合理安排作息时间，避免过度劳累，有助于维持机体正常的生理功能，提高身体抵抗力。对于儿童患者，要保证其充足的睡眠时间，营造良好的睡眠环境；成年患者也要注意合理安排工作和休息时间，避免长期熬夜等不良生活习惯。