过去几十年医疗进步使系统性红斑狼疮（SLE）总体死亡率下降，10年生存率达80%-90%但受多种因素影响；年龄、性别、生活方式、病史会影响死亡率，肾脏、神经、心血管受累时死亡率升高；早期规范治疗可降死亡率，不过儿童、老年患者治疗需兼顾副作用等影响。
过去几十年中，随着医疗水平的不断进步，系统性红斑狼疮（SLE）患者的预后已得到显著改善，总体死亡率呈下降趋势。在20世纪50年代，SLE患者的5年生存率较低，而现在，其10年生存率已大幅提高。例如，一些大规模的流行病学研究显示，目前SLE患者的10年生存率可达80%-90%左右，但这也因多种因素而存在差异。
年龄因素对死亡率有影响，年轻发病的SLE患者相对来说长期预后可能面临更多挑战。一般来说，儿童和青少年SLE患者的死亡率较成年患者有一定差异，儿童SLE患者如果在疾病早期未能得到有效控制，可能会影响生长发育并增加死亡风险；而老年SLE患者本身可能合并其他基础疾病，也会对死亡率产生影响。
性别方面，女性患SLE的概率高于男性，但从死亡率角度看，总体上两性的死亡率差异并非极为显著，但在疾病的不同阶段可能有不同表现。女性患者在妊娠等特殊生理时期，病情可能会出现波动，进而影响死亡率，需要特别关注妊娠相关的SLE管理。
生活方式因素也与死亡率相关，例如吸烟会增加SLE患者的疾病活动度和心血管疾病风险，从而影响死亡率。有吸烟习惯的SLE患者相比不吸烟患者，可能面临更高的死亡风险。而规律的作息、合理的饮食和适度的运动等健康生活方式有助于改善SLE患者的预后，降低死亡率。
病史方面，起病时就有重要脏器受累，如肾脏、神经系统等受累的SLE患者，死亡率相对较高。例如，合并狼疮性肾炎且病情难以控制的患者，肾功能进行性恶化可能导致肾衰竭等严重并发症，进而增加死亡风险。
不同脏器受累对应的死亡率情况
肾脏受累：狼疮性肾炎是SLE常见的脏器受累表现。如果狼疮性肾炎处于晚期，发展为终末期肾病，患者的死亡率会明显升高。据研究，合并终末期肾病的SLE患者，其5年死亡率较无肾脏受累的患者显著增加。肾脏受累的严重程度，如尿蛋白定量、肾小球滤过率等指标是评估预后和死亡率的重要依据，尿蛋白持续大量增多、肾小球滤过率快速下降的患者预后较差。
神经系统受累：SLE累及神经系统时，如出现癫痫发作、脑血管意外等情况，死亡率会升高。神经系统受累的SLE患者发生癫痫持续状态等严重神经系统并发症时，会对生命造成严重威胁。神经系统症状出现的频率和严重程度是判断预后的关键因素，频繁出现神经系统症状的患者预后不良风险增加。
心血管受累：SLE患者心血管疾病的发生率较高，如冠心病、心肌病等。心血管受累会显著影响SLE患者的死亡率。研究发现，合并心血管疾病的SLE患者死亡率比无心血管受累的患者高出数倍。心血管受累相关的指标，如心电图异常、心脏超声显示的心肌结构和功能改变等，都是评估心血管风险和死亡率的重要指标。
治疗对死亡率的影响
早期规范的治疗能够显著降低SLE患者的死亡率。例如，使用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗，对于控制疾病活动、保护重要脏器功能至关重要。合理的治疗方案可以有效抑制免疫系统的过度活化，减少脏器损伤，从而降低死亡率。然而，药物治疗可能会带来一些副作用，如感染等，需要在治疗过程中密切监测和管理，以平衡治疗效果和副作用对死亡率的影响。对于儿童SLE患者，在治疗时需要更加谨慎地选择药物，避免使用对儿童生长发育有严重影响的药物，同时要密切关注药物的副作用对儿童长期预后和死亡率的潜在影响。老年SLE患者由于身体机能衰退，在治疗时要考虑其肝肾功能等因素对药物代谢的影响，选择相对安全且有效的治疗方案，以降低治疗相关的风险和死亡率。
