怎么判断是否得了青光眼

青光眼可通过症状表现排查，如视力变化、眼压异常、视野缺损等；眼科检查项目有眼压测量（非接触式和压平式眼压计测量）、眼底检查（视神经和视网膜神经纤维层检查）、视野检查（静态视野检查）；医生综合相关结果判断，高危人群等怀疑患青光眼应及时就医，特殊人群检查需注意相关事项。

一、症状表现排查

1.视力变化：青光眼患者早期可能无明显视力下降，但随着病情进展，会出现进行性视力减退。例如，原发性开角型青光眼在发病初期，视野缺损尚不影响中央视力时，视力可正常，但当视野缺损逐渐累及中央区时，视力才会明显下降。年龄较大的人群若出现不明原因的视力缓慢下降，需警惕青光眼可能；长期高度近视的人群，本身存在视力问题，若视力下降速度加快，也应排查青光眼。

2.眼压异常：眼压升高是青光眼的重要特征之一。正常眼压范围一般在10~21mmHg之间，当眼压超过21mmHg，甚至更高时，需考虑青光眼的可能。部分患者可能眼压虽未超过正常范围，但属于眼压波动较大的情况，也可能是青光眼，比如24小时眼压监测发现眼压差值超过8mmHg等情况。不同年龄人群眼压正常范围可能略有差异，一般老年人眼压相对较低，但只要超出其自身正常波动范围也需关注。

3.视野缺损：青光眼会导致视野逐渐缺损，早期可能表现为鼻侧视野缺损、颞侧视野缩小等。例如，患者可能感觉看东西时周边范围变窄，就像通过窄管状视野看东西一样。有家族青光眼病史的人群，更应注意定期检查视野，因为这类人群遗传易感性较高，视野变化可能更早出现；长期使用某些可能影响眼压药物的人群，也需关注视野情况。

二、眼科检查项目

1.眼压测量：

非接触式眼压计测量：通过空气脉冲测量眼压，操作相对简便，可初步筛查眼压情况。不同年龄人群都可进行该检查，但儿童配合度可能影响结果准确性，需耐心引导。

压平式眼压计测量：如Goldmann压平式眼压计，是测量眼压的金标准之一，能较准确获取眼压数值。对于怀疑青光眼的患者，该检查是必要的。

2.眼底检查：

视神经检查：观察视神经盘的形态、颜色等。青光眼患者视神经盘可能出现杯盘比增大等改变，正常杯盘比一般小于0.3，若杯盘比大于0.6或双眼杯盘比差值大于0.2，需高度警惕青光眼。老年人随着年龄增长，视神经可能出现生理性改变，需结合其他检查综合判断；糖尿病患者合并青光眼时，眼底视神经改变可能更复杂，需更细致检查。

视网膜神经纤维层检查：通过光学相干断层扫描（OCT）等技术检查视网膜神经纤维层厚度，青光眼患者早期即可出现视网膜神经纤维层变薄。对于有青光眼家族史的人群，定期进行视网膜神经纤维层检查有助于早期发现青光眼。

3.视野检查：

静态视野检查：能详细检测视野范围内各个点的光敏感度，是诊断青光眼和评估病情的重要手段。如Humphrey视野检查，可发现早期视野缺损。长期在暗环境工作的人群，视野检查尤为重要，因为这类人群可能因环境因素影响视野情况；高血压患者合并青光眼时，视野变化可能与血压波动有关，需定期检查视野。

三、综合判断与就医建议

1.综合分析：医生会综合患者的症状表现、眼压测量结果、眼底检查情况以及视野检查结果等进行综合判断。例如，患者有眼压升高、视神经杯盘比增大、视野缺损等表现，基本可诊断为青光眼；若仅有单一表现，需进一步检查排查。

2.及时就医：一旦怀疑自己可能患有青光眼，应及时前往正规眼科医疗机构就诊。尤其是40岁以上人群、有青光眼家族史的人群、糖尿病患者、高度近视患者等高危人群，更应定期进行眼部检查，以便早期发现、早期治疗青光眼，避免视力严重受损。特殊人群如孕妇，在进行眼部检查时需告知医生妊娠情况，选择合适的检查方法和时机；儿童若怀疑青光眼，检查时需特别注意安抚，确保检查顺利进行，因为儿童表述能力有限，更需依赖医生的专业检查来判断。