慢性胆囊炎的症状和治疗
慢性胆囊炎有腹痛（多数右上腹隐痛或钝痛，可放射、间歇性发作且进食油腻后加重，儿童少见）和消化不良（腹胀、嗳气、厌食油腻等，约50%患者有，与胆囊功能受损影响脂肪消化有关）等症状。非手术治疗包括饮食调整（避免高脂高胆固醇，保持清淡易消化，约30%患者症状可缓解）和药物治疗（用利胆药物如熊去氧胆酸，需遵医嘱，特殊人群用药有讲究）；手术治疗适用于频繁发作胆绞痛经非手术无效、胆囊无功能、合并大结石等情况，手术方式有腹腔镜和开腹等，需根据病情等综合选择。
一、慢性胆囊炎的症状
1.腹痛
多数患者有右上腹隐痛或钝痛，疼痛可向右肩部或背部放射，部分患者疼痛呈间歇性发作，在进食油腻食物后可加重。例如，有研究表明，约70%-80%的慢性胆囊炎患者会出现右上腹疼痛的症状，其疼痛的发生与胆囊收缩、胆汁排出不畅等因素有关。这种疼痛的发生与患者的生活方式密切相关，如长期高脂饮食的人群，胆囊需要频繁收缩来排出胆汁，更容易诱发疼痛。
对于儿童患者，慢性胆囊炎相对少见，但也可能出现右上腹不适等表现，需结合病史和相关检查综合判断。
2.消化不良
患者可出现腹胀、嗳气、厌食油腻食物等症状。这是因为胆囊的功能受损，影响了胆汁的正常分泌和排泄，进而影响食物的消化，尤其是对脂肪的消化。研究发现，约50%左右的慢性胆囊炎患者存在不同程度的消化不良症状，这与胆囊对脂肪消化的辅助功能下降有关。在不同性别中，女性可能因为激素等因素，在相同病情下消化不良的表现可能略有差异，但总体机制相似。有病史的患者，如既往有胆囊结石等病史的人群，更容易出现消化不良的症状，因为胆囊结石等病变容易导致胆囊功能长期受损。
二、慢性胆囊炎的治疗
1.非手术治疗
饮食调整
患者应避免高脂、高胆固醇饮食，如动物内脏、油炸食品等。保持清淡、易消化的饮食，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。合理的饮食调整有助于减少胆囊的收缩，减轻症状。例如，研究显示，通过调整饮食结构，减少脂肪摄入后，约30%的慢性胆囊炎患者症状可得到缓解。对于儿童患者，要注意保证营养均衡的同时避免高脂肪食物的过多摄入，因为儿童处于生长发育阶段，需要适当的营养，但不合理的饮食可能加重胆囊负担。女性患者在进行饮食调整时，可根据自身的生理特点，如经期等情况适当调整饮食，但核心是控制脂肪摄入。有病史的患者更要严格遵循饮食调整原则，以维持胆囊的相对正常功能。
药物治疗
可使用利胆药物，如熊去氧胆酸等。熊去氧胆酸可以增加胆汁酸分泌，抑制胆固醇合成，促进胆囊收缩，从而改善胆汁淤积等情况。但药物的使用需在医生指导下进行，不同患者根据病情的差异，药物的选择和疗效可能不同。对于特殊人群，如孕妇，一般不建议使用熊去氧胆酸等利胆药物，因为其对胎儿的影响尚不明确；儿童患者使用利胆药物需谨慎评估，优先考虑非药物干预为主；有严重肝肾功能不全的患者使用利胆药物也需要密切监测肝肾功能。
2.手术治疗
手术指征
当患者出现频繁发作的胆绞痛，经非手术治疗无效；胆囊无功能；合并有胆囊结石且结石较大等情况时，可考虑手术治疗。例如，对于结石直径大于3cm的患者，手术治疗的必要性较高，因为大结石更容易引起胆囊的反复炎症刺激。在不同年龄阶段，手术的风险和适应证略有不同。儿童患者进行胆囊手术需要充分评估手术风险，因为儿童的生理功能尚未完全发育成熟；老年患者手术风险相对较高，需要综合评估心肺功能等情况。女性患者在手术前需要考虑生育等因素对手术的影响，有相关病史的患者，如合并有糖尿病等基础疾病的患者，手术前需要将基础疾病控制在相对稳定的状态，以降低手术风险。
手术方式
常用的手术方式有腹腔镜胆囊切除术，这是一种微创的手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。但手术方式的选择需要根据患者的具体病情、身体状况等因素综合决定。例如，对于一些粘连严重的患者，可能需要开腹胆囊切除术，但开腹手术创伤相对较大，恢复时间较长。
