急性胆囊炎有腹痛（右上腹突然发作，程度不一，可放射，不同人群表现及相关生活方式因素不同，机制是胆囊管梗阻致压力升高刺激神经）、恶心呕吐（炎症反射致胃肠道反应，不同人群影响及相关生活方式因素不同，机制是炎症刺激迷走神经致胃肠蠕动紊乱）、发热（部分患者低热，重者高热，不同人群表现及相关生活方式因素不同，机制是炎症致释放内源性致热原作用体温调节中枢）、右上腹压痛反跳痛及肌紧张（重要体征，不同人群表现及相关病史因素不同，机制是炎症刺激腹膜）、Murphy征阳性（特异体征，不同人群表现及相关生活方式因素不同，机制是胆囊炎症刺激周围组织致按压疼痛屏气）等表现及相应机制和相关影响因素
一、腹痛
1.特点：急性胆囊炎的典型临床表现是右上腹疼痛，多为突然发作，疼痛程度不一，可为持续性钝痛或阵发性绞痛，可向右肩或背部放射。这是因为胆囊炎症刺激周围组织及神经，胆囊收缩时疼痛加剧并放射。对于不同年龄人群，儿童急性胆囊炎腹痛表现可能相对不典型，但也会有右上腹或上腹部的不适；老年人可能因反应迟钝，腹痛症状可能较轻或不典型。在生活方式方面，长期高脂饮食的人群胆囊负担重，更易引发急性胆囊炎导致腹痛；有胆囊结石病史的人群，结石移动刺激胆囊易出现腹痛症状。
2.机制：胆囊管梗阻后，胆囊内压力升高，胆囊膨胀，刺激胆囊壁神经末梢，引起疼痛，炎症进一步加重会使疼痛持续。
二、恶心、呕吐
1.表现：患者常伴有恶心、呕吐症状。这是因为胆囊炎症可反射性引起胃肠道反应，刺激胃肠道平滑肌导致恶心、呕吐。对于儿童患者，恶心、呕吐可能会影响其进食和营养摄入，需密切关注其水电解质平衡；老年患者出现恶心、呕吐时要警惕可能导致脱水等并发症，需及时评估和处理。在生活方式上，本身胃肠道功能较弱的人群在患急性胆囊炎时更易出现明显的恶心、呕吐症状；有胃部基础疾病的患者，患急性胆囊炎后恶心、呕吐可能会加重原有病情。
2.机制：炎症刺激迷走神经，导致胃肠道蠕动紊乱，从而引发恶心、呕吐。
三、发热
1.情况：部分患者会出现发热，一般为低热，体温多在38℃左右，若合并感染较重时，可出现高热，体温可达39℃甚至更高。不同年龄人群发热表现有差异，儿童体温调节中枢不完善，发热可能更易出现波动；老年人发热时可能精神状态改变不典型，需仔细观察。生活方式中，免疫力低下的人群患急性胆囊炎时更易出现发热且感染不易控制；有感染病史的患者，患急性胆囊炎后发热可能更易发生。
2.机制：炎症反应导致机体释放内源性致热原，作用于体温调节中枢，引起体温升高。
四、右上腹压痛、反跳痛及肌紧张
1.体征：查体时右上腹有压痛，炎症累及壁层腹膜时可出现反跳痛和肌紧张，这是急性胆囊炎的重要体征。对于儿童患者，查体时要注意其配合程度，可能需要更轻柔且准确的检查；老年患者由于可能合并其他疾病，腹部体征可能不典型，需结合其他检查综合判断。在病史方面，有腹部手术史的患者，右上腹的体征可能因粘连等情况不典型；有胆道疾病病史的患者，出现右上腹压痛、反跳痛及肌紧张时要高度怀疑急性胆囊炎复发或加重。
2.机制：炎症刺激腹膜，引起局部的防御性反应，表现为压痛、反跳痛和肌紧张。
五、Murphy征阳性
1.表现：检查者将左手放在患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若因疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性，这是急性胆囊炎较特异的体征。不同人群Murphy征阳性的表现可能因个体差异略有不同，但该体征对诊断急性胆囊炎有重要意义。儿童患者由于配合度低，Murphy征阳性可能不易准确判断；老年患者肌肉松弛等因素可能影响该体征的判断，需结合其他表现综合分析。在生活方式上，经常暴饮暴食的人群患急性胆囊炎时Murphy征阳性可能更易出现；有肥胖等情况的人群，胆囊疾病发生率高，Murphy征阳性的可能性相对较大。
2.机制：胆囊炎症刺激周围组织，当检查者按压时，引起疼痛导致患者屏气。
