带状疱疹的治疗方法

来源:民福康

带状疱疹的治疗包括抗病毒治疗,早期用阿昔洛韦等可缩短病程、减轻疼痛,免疫功能正常成人及儿童适用,肾功能不全者需调整剂量;止痛治疗分非甾体抗炎药用于轻度疼痛、阿片类药物用于中重度疼痛、神经病理性疼痛药物如加巴喷丁;营养神经治疗用维生素B12等促进神经修复;局部治疗要保持皮损清洁干燥,有感染用抗生素软膏,止痛贴剂注意皮肤情况;还有物理治疗如紫外线照射,以及中医中药辅助治疗需专业指导。

一、抗病毒治疗

(一)药物选择及作用机制

早期使用抗病毒药物可以缩短病程,减轻疼痛。例如阿昔洛韦,它能干扰病毒DNA多聚酶,抑制病毒复制。伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药物,生物利用度高,能更好地发挥抗病毒作用。研究表明,在带状疱疹发病72小时内开始使用抗病毒药物,可显著减少急性疼痛的持续时间和发生带状疱疹后神经痛的风险。

(二)适用人群及注意事项

一般适用于免疫功能正常的成人及儿童等患者。对于有肾功能不全的患者,使用抗病毒药物时需要调整剂量,因为药物主要通过肾脏排泄,肾功能不全可能导致药物蓄积。儿童使用时需根据体重等情况谨慎选择合适的抗病毒药物剂型及剂量,遵循儿科安全护理原则。

二、止痛治疗

(一)非甾体抗炎药

如布洛芬等,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、止痛作用。适用于轻度疼痛的患者,但对于有消化道溃疡病史的患者需慎用,因为这类药物可能会加重消化道溃疡的风险。在使用时要考虑患者的胃肠道功能等情况,老年患者使用时需注意监测胃肠道反应。

(二)阿片类药物

对于中重度疼痛,可考虑使用阿片类药物,如吗啡等。但阿片类药物可能会引起便秘、嗜睡等不良反应,使用时要严格评估患者的疼痛程度和身体状况,尤其要注意老年患者和儿童的特殊反应,儿童应避免随意使用阿片类药物,防止出现呼吸抑制等严重不良反应。

(三)神经病理性疼痛药物

如加巴喷丁等,可用于缓解带状疱疹引起的神经病理性疼痛。它通过作用于电压门控钙通道α2δ亚单位,减少神经递质的释放,从而发挥止痛作用。对于有肾功能不全的患者,需要调整剂量,因为药物主要经肾脏排泄,同时要关注老年患者可能出现的嗜睡等中枢神经系统不良反应。

三、营养神经治疗

(一)药物选择及作用

常用药物如维生素B12等,维生素B12参与神经系统的代谢,对神经的修复有一定作用。缺乏维生素B12可能会加重神经损伤,而补充维生素B12有助于促进神经髓鞘的合成,减轻神经炎症和疼痛。

(二)适用人群及注意事项

适用于所有带状疱疹患者,尤其对于存在神经损伤风险或已经出现神经症状的患者。在使用时,一般无明显禁忌,但对于过敏体质患者需谨慎,同时要考虑患者的整体营养状况,合理补充维生素B12,避免过量使用可能带来的不良反应。

四、局部治疗

(一)皮损处处理

保持皮损处清洁、干燥,可使用3%硼酸溶液湿敷,以减少渗出。如果皮损有继发感染,可外用抗生素软膏,如莫匹罗星软膏等。对于老年患者或免疫功能低下患者,要特别注意保持皮损处清洁,防止感染加重,因为这类人群感染扩散的风险相对较高。

(二)止痛贴剂等应用

某些止痛贴剂也可用于局部止痛,其通过透皮吸收发挥作用。但使用时要注意皮肤的完整性,对于皮肤有破损、过敏等情况的患者不宜使用,同时要考虑患者的皮肤耐受性,尤其是儿童皮肤较为娇嫩,使用局部药物时需更加谨慎。

五、其他治疗

(一)物理治疗

如紫外线照射等物理治疗方法,可促进皮损干燥、结痂,缓解疼痛。紫外线照射具有杀菌、抗炎等作用,但在治疗时要控制好照射剂量和时间,避免对正常皮肤造成过度损伤,尤其对于儿童和皮肤敏感的患者,要精确掌握物理治疗的参数。

(二)中医中药治疗

一些中医中药方法也可辅助治疗带状疱疹,如中药内服、外洗等,但需在专业中医师的指导下进行,因为不同患者的体质等情况不同,中医治疗需要辨证论治。同时要注意中药可能存在的药物相互作用等问题,尤其对于正在使用其他药物的患者,需谨慎选择中医中药治疗方法。

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皮损是皮肤因为受外界的病原微生物感染或者是体内的病变而造成的皮肤损伤。大多数皮肤病的皮肤损害的形状及排列都具有一定规律,清楚地认识皮损的形状与排列有助于皮肤病的诊断和观测皮肤病的进展及预后。触诊时注意检查皮损的坚硬度,如囊肿质软,检查损害在皮肤内的深度。
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带状疱疹会发烧吗?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
带状疱疹会表现出发烧的情况,由于带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染造成,人体具有一定的免疫性,当人体受到病毒的侵袭,人的免疫系统会被激活去对抗此病毒,当抗原抗体结合的时候会发生发热的现象,因此带状疱疹的前期症状可能会有周身不适以及发热等表现,而且水痘-带状疱疹病毒在背神经结复制的时候也会造成炎症的刺激
带状疱疹能根治吗?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
带状疱疹可以根治,带状疱疹,是由于病毒感染造成,所以需要抗病毒治疗,越早治疗疗效越好,建议在发病的前3天就及时抗病毒治疗,可以治愈不留后遗神经痛,由于该病是水痘状疱疹病毒感染造成,该病的特点是侵犯皮肤处的神经,造成神经受损,进而表现出疼痛。所以疼痛较剧烈的病人抗病毒治疗的过程中还要使用营养神经的药物
带状疱疹会引起发烧吗?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
带状疱疹一般会表现出发烧情况,正常会以低烧为主,可以在医生指导下,经过清热解毒以及抗病毒类药物进行治疗,也可以涂抹阿昔洛韦凝胶改善骚痒症状,治疗期间饮食要清淡,不能吃上火食物。带状疱疹一般皮肤表面会表现出红斑或者水疱,主要是受到病毒感染造成的。
飞蛇疱疹会传染吗?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
飞蛇疱疹属于带状疱疹,一般是不具有传染性的。但如果经过唾液的密切接触,会使婴幼儿罹患水痘,应该加强皮肤的清洁,最好消毒隔离、烫洗衣物,防止儿童接触。平时注重清洁,预防细菌的交叉感染。带状疱疹是病毒感染导致的的一种感染性疾病。可以口服盐酸伐昔洛韦片、甲钴胺分散片等。
疱疹可以根治吗?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
疱疹是可以根治的,疱疹大部分是由于病毒感染造成的,身体免疫功能低下以及皮肤有创伤也会增大得疱疹的几率。单纯的疱疹一般会在舌头以及口腔内起小水泡,可能还会伴随发烧的症状,可以在医生的指导下经过口服抗病毒的药物来进行治疗。
身上和头上起了疱疹怎么治?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
身上和头上起了疱疹,可以使用洗剂涂抹,保持皮肤清洁,每天洗澡,炎热天气可以每天洗2—3次,勤剪指甲,避免抓伤表皮。注意需要尽早服用抗病毒药物,同时配合外用药物,和光照治疗,平时饮食清淡,饮食营养丰富,忌食辛辣刺激性食物。
头上长疱疹的症状?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
头上长疱疹通常是指带状疱疹,头上带状疱疹多见分两型:1.最多见的是眼睑带状疱疹,表现为:发病前可有寒战、恶心等全身不适,数日后眼睑、额部、头顶等表现出针刺样烧灼样疼痛,皮肤表现出红斑、簇状小水疱,数日后可水疱萎缩、松弛或形成血泡,结痂,皮疹不越过人体前正中线,且有怕光、流泪、视物模糊等眼部症状。2.
带状疱疹后遗神经痛治疗方法?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
带状疱疹后神经痛的治疗方法有很多种。病人一般在神经内科或皮肤科就诊,治疗以药物控制为主,但是部分人在药物治疗后没有效果。所以,在药物治疗没有效果后可到疼痛科,选择先进的治疗方式即神经调节,包括神经的阻滞治疗和局部的注射治疗,都可起到缓解作用。
带状疱疹患者的饮食?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
带状疱疹饮食护理要点:饮食宜清淡,易消化,多吃新鲜蔬菜及水果,多饮水,少食煎烤、油炸之品,忌鱼虾蟹、狗肉、羊肉等发物,忌辛辣刺激食物,忌烟酒。肝经郁热宜清泄肝火之品,如菠萝、西瓜、冬瓜、扁豆等。可饮用菊花水。脾虚湿蕴的病人,可饮食健脾利湿之品,如山药、绿豆汤等,如有水肿可配赤小豆、薏苡仁,食疗为:山
带状疱疹和水痘有没有关系?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
是有一定关系的,因为水痘的病毒和带状疱疹病毒是一样的,有的人患有水痘后,当时病毒没有排除干净,因此等到以后受到外界因素影响的时候,剩余病毒很有可能会造成带状疱疹,可以经过输液治疗,注意期间饮食要清淡,不要乱抓乱挠,多喝水。表现出什么不舒服的症状,还是去医院检查一下比较好。
单纯疱疹病毒怎么消毒
王晓彦 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
得了单纯疱疹以后可以用碘伏或者75%的酒精,每日擦拭患处表面两三次,促使病毒感染的水泡收敛、干涸、结痂、脱落。感染单纯疱疹的患者治疗期间要保持局部卫生清洁,避免用手挤捏患处,防止发生感染导致疾病加重。
带状疱疹一辈子只会得一次吗
黄青 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
带状疱疹并不是一辈子只会得一次,病毒感染性的疾病,比如带状疱疹是水痘带状疱疹病毒感染了人的神经之后发生,一般情况下感染一次之后,患者会有相应的抗体。但在人的免疫力极度低下时,比如过度疲劳、器官移植以后会用大量的免疫抑制剂,这时人的免疫力非常低下,患者可能会再次得带状疱疹。
带状疱疹传染吗
刘秀芬 主任医师
北京大学第一医院 三甲
带状疱疹在急性期有一定传染性,所以医生一般会叮嘱病人,如果家里面有小孩,要尽量减少接触。尤其是疱液里存在病毒,接触后容易引起小孩全身感染,即水痘。带状疱疹在潜伏状态一般不传染,但是发作起来也会有一定的传染性,所以感染带状疱疹的患者应避免和人亲密接触。
腰上长疱疹能自愈吗
张建波 副主任医师
牡丹江市妇幼保健院 三甲
腰上长疱疹是否能够自愈,需要根据患者的机体免疫力来确定,一般情况下,如果是年轻人患带状疱疹,机体免疫力比较强,有可能会通过自身的免疫机能,遏制病毒的复制,使疱疹自愈。而老年人相对来讲,代谢比较慢,免疫力也比较低,一旦患带状疱疹,建议最好积极进行抗病毒治疗。
带状疱疹起泡了是不是快好了
张建波 副主任医师
牡丹江市妇幼保健院 三甲
带状疱疹起泡后,不一定是快要好了。带状疱疹起泡只是发病过程中的一个阶段,这个阶段比较关键,症状常常也比较明显,比较典型,疼痛也会比较明显,经历了这个阶段后,皮疹便会开始结痂、脱落,痊愈时间会比较长。如果积极进行治疗,可以缩短治疗周期,使患者的症状明显改善,及早康复。
带状疱疹自己会自愈吗
张建波 副主任医师
牡丹江市妇幼保健院 三甲
带状疱疹属于自限性疾病,即使没有进行抗病毒治疗,没有高危因素的带状疱疹,大多数都可以自愈,而且一般不会留下后遗症。但是,合理的使用药物治疗,可以缩短病程,减少带状疱疹后遗痛的发病率,能减轻疾病严重程度以及疾病的持续时间,所以,得了带状疱疹后,主张尽早进行抗病毒治疗。
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