什么是开角型青光眼

来源:民福康

开角型青光眼是房角开放但房水引流受阻致眼压升高、引起视神经损害和视野缺损的常见青光眼类型,发病机制涉及房水引流系统异常、遗传、年龄性别及生活方式,早期症状不明显,有视野缺损和视神经损害表现,诊断靠眼压测量、房角检查、眼底检查和视野检查,治疗包括降眼压、视神经保护和定期随访,特殊人群需特殊关注。

一、定义

开角型青光眼是一种常见的青光眼类型,其特点是房角始终处于开放状态,但房水引流受阻,导致眼压升高,进而引起视神经损害和视野缺损。

二、发病机制

1.房水引流系统异常:主要是小梁网等房水引流通道的功能或结构出现问题,使得房水排出阻力增加。例如,小梁网的细胞外基质成分改变、细胞功能异常等,影响了房水正常的流出途径。

2.遗传因素:有一定的遗传倾向,研究发现某些基因的突变或变异可能与开角型青光眼的发生相关。家族中有开角型青光眼患者的人群,患病风险相对较高。

3.年龄与性别因素:随着年龄增长,发病风险逐渐增加,多见于40岁以上人群。在性别方面,男性和女性都可能患病,但在不同年龄段的发病比例可能有所差异。一般来说,中老年人群中开角型青光眼的发病率相对较高,且在一些研究中发现,不同性别在不同年龄段的易感性可能存在一定差异。

4.生活方式影响:长期高眼压、过度用眼、吸烟、酗酒等不良生活方式可能增加开角型青光眼的发病风险。例如,长期高眼压状态会持续对眼球内部结构造成压力,影响眼内组织的血液供应和代谢,从而促进青光眼的发展;过度用眼会使眼睛疲劳,进一步影响眼内的生理平衡。

三、临床表现

1.早期症状不明显:很多患者在疾病早期没有明显的自觉症状,往往是在眼科常规检查时才被发现眼压升高、视神经改变等情况。

2.视野缺损:随着病情进展,会出现视野缺损。视野是指眼睛向前注视时所能看到的空间范围,早期视野缺损可能表现为周边视野逐渐缩小,例如患者可能会感觉看东西的范围变窄,尤其是在侧面的视野。随着病情加重,中心视野也可能受到影响,严重时可导致失明。

3.视神经损害:眼底检查可见视神经乳头凹陷进行性扩大和加深,视网膜神经纤维层变薄等视神经损害的表现。通过眼底镜等检查手段可以观察到这些特征性的改变。

四、诊断方法

1.眼压测量:眼压是诊断开角型青光眼的重要指标之一,常用的眼压测量方法有压陷式眼压计测量、压平式眼压计测量等。正常眼压范围一般为10~21mmHg,但开角型青光眼患者的眼压可能高于正常范围,且眼压波动较大。

2.房角检查:通过房角镜检查可以明确房角是开放的,这是与闭角型青光眼的重要鉴别点。房角检查能够直接观察房角的结构和开放情况。

3.眼底检查:观察视神经乳头的形态、颜色、凹陷等情况,以及视网膜神经纤维层的状态,有助于评估视神经损害的程度。

4.视野检查:是诊断开角型青光眼和评估病情进展的重要检查方法。常用的视野检查有静态视野检查、动态视野检查等。通过视野检查可以发现早期的视野缺损,并且能够监测病情的变化。

五、治疗与管理

1.降低眼压:通过药物、激光或手术等方法降低眼压,是治疗开角型青光眼的关键。药物治疗方面有多种不同作用机制的降眼压药物可供选择,如前列腺素类衍生物、β-受体阻滞剂等;激光治疗可选择氩激光小梁成形术等;手术治疗包括小梁切除术等。

2.视神经保护:除了降低眼压外,还需要进行视神经保护治疗,例如使用神经营养药物等,以尽可能延缓视神经损害的进展。

3.定期随访:患者需要定期进行眼科检查,包括眼压、眼底、视野等检查,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。对于有家族史等高危因素的人群,更要加强定期随访的频率。特殊人群如老年人、儿童(儿童开角型青光眼相对较少见,但一旦发生需特别关注其生长发育及眼部功能影响)等,老年人由于身体机能衰退,对眼压变化的耐受和反应可能与年轻人不同,需要更加精细地监测和调整治疗;儿童患者则需要在治疗过程中充分考虑其生长发育的特点,选择合适的治疗方法,并密切关注对视力和眼部发育的影响。

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青光眼
青光眼是由于病理性眼压升高引起的一组视神经损害,会对视力造成损伤,属于不可逆致盲疾病。
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青光眼能吃洋葱吗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
青光眼病人不可以食用洋葱。饮食要防止辛辣刺激性食物,如大蒜,生姜,辣椒,韭菜等。也要戒烟酒。青光眼病人日常饮食要以清淡,营养丰富易消化饮食为主,如新鲜的蔬菜水果。平时也要注意用眼,不要过度疲劳,劳逸结合,生活作息要有规律。
如何判断自己是不是青光眼
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
判断是否有青光眼主要根据患者的症状、体征及相关的检查来进行诊断,正常的眼压一般为10-21mmHg,而青光眼的眼内压会高于正常值。开角型青光眼的患者病情较隐匿,可没有明显的临床症状,但是患者眼压会在20-40mmHg之间还会出现慢性的视力和视野损伤;急性闭角型青光眼发作时,患者就会出现头痛、眼痛、恶
青光眼手术后还会复发吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼手术是有复发的可能的,因为青光眼的发病机制是由于房水外流阻力增高或房水引流系统的异常导致的,而青光眼手术就是重新的做一个房水排出通道,保证防水的正常排出从而维持正常的眼压。如果患者手术后护理不好、没有定期按摩或是手术的切口形成瘢痕导致再造的房水排出通道堵塞,打破了房水生成和房水流出的动态平衡后
先天性青光眼可以治愈吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
一般先天性的青光眼都较难治愈,这种情况是由于在胚胎期及发育期间眼部的房角组织发育异常导致的。患者会有眼睑痉挛、畏光、流泪等表现,做眼部检查时会有角膜增大、眼压升高、房角异常等情况;对于先天性青光眼的治疗早期会选择药物治疗来控制眼压,但是长期用药会产生毒副作用,所以手术治疗是先天性青光眼的主要治疗手段
青光眼怎么造成的?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
不同类型的青光眼发生的病因也不相同,原发性开角型青光眼是由于小梁网处防水排出系统发生病变造成防水流出受阻而导致的;闭角型青光眼则是由于眼球解剖结构的异常即晶状体的前表面与虹膜紧贴的面积增大使房角发生堵塞导致的。此外继发性青光眼是由于眼外伤、不合理的使用药物或全身疾病等因素影响了房水的正常循环造成的;
如何判断自己得了青光眼
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
如何判断自己是否得了青光眼需要到医院进行眼压、眼底以及视野情况的检查后才能确诊。一般正常的眼压是10-21mmHg,青光眼的眼压大多偏高,如果眼压超过21mmHg或者是双眼的眼压差大于5mmHg、24小时的眼压波动幅度超过8mmHg等就是属于病理性情况。此外可以通过房角镜检查直接观察房角的情况,从而
青光眼怎么治疗比较快?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼的类型较多,治疗方法有药物治疗和手术治疗,怎样治疗比较快需要在专业的医师诊断后根据患者的具体情况来制定治疗方案。如对于闭角型青光眼可以通过手术治疗,建造新的房水出水口来降低眼压;如果是开角型青光眼可以先采取药物进行对症治疗,如应用前列腺素抑制剂来促进房水的外流从而降低眼压等,症状严重时可以手术
青光眼眼压一般多高?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼压就是眼球内容物对眼球内壁所产生的压力,一般正常眼压是10-21mmHg且波动幅度不超过8mmHg,而青光眼患者的眼压没有统一的大致范围,慢性青光眼患者的眼压一般在30-40mmHg,急性闭角型青光眼发作时眼压可以超过60mmHg;所以青光眼的类型不同或是同一类型青光眼但是患者不同,表现出来的眼压
青光眼是怎么引起的要注意什么?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼有多种类型,不同类型的青光眼造成的原因也就不同,先天性青光眼是由于胚胎时期房角的发育异常,使房水排出受阻从而导致的眼压升高。原发性青光眼又分为开角型和闭角型,如闭角型青光眼就是由于房角的狭窄或关闭导致房水不能及时排出造成的;此外还有继发性青光眼,大多是由于眼部其他疾病或全身疾病造成的。不管是哪
白内障和青光眼区别?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼和白内障是两种不同的疾病,青光眼是由于眼压的升高造成视神经损害从而导致视力的下降,而白内障是由于眼部晶状体的混浊造成的视力下降。两者除了发病病因和发病机制不同,治疗原则和手术方式也不同,早期白内障可以药物治疗延缓病情,中晚期药物治疗效果不明显可以手术治疗,手术后视力恢复良好;而青光眼的治疗在药
青光眼的手术方式有哪些?
解晓斌 副主任医师
中国中医科学院眼科医院 三甲
青光眼手术目的是为了降低眼压,使房水循环达到一个新的平衡,有两个途径,一个是减少房水的生成,再一个就是增加房水的外流,现在大部分普遍应用的是增加房水外流的手术,这种手术包括几种类型。一种是小梁切除手术,也就是青光眼滤过性手术,原来的生理通道已经不够用了,建立一个人为的外在的通道,把眼内的房水向外引流,这个叫青光眼的滤过性手术。还有一类手术
继发性青光眼的原因
简立 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
继发性青光眼就是由其它诱因引发青光眼,引起青光眼原因主要分为三点,即眼部局部病因,比如眼部炎症、眼部外伤、眼部手术等原因破坏眼睛解剖结构,诱发眼压升高,导致青光眼。继发性青光眼还考虑是全身疾病引起,如动脉硬化、糖尿病、呼吸暂停综合征等疾病都可导致局部缺血缺氧,还会产生新生血管,新生血管堵塞房角后会引起眼压升高。药物使用不当也会诱发青光眼,
什么是青光眼
严松 主任医师
鄂尔多斯市中心医院 三甲
青光眼是不可逆性致盲性眼病,一般是由眼内压间断或持续性升高,而导致视神经损伤的疾病。主要表现为病理性眼球内压升高,导致视神经萎缩、进行性视野缺损。四十岁以上人群,青光眼患病率为2.3%,致盲率约30%。青光眼导致的失明,不管如何治疗都不能复明。与致盲性第一位的白内障相比,对人类健康影响更为严重。但是如果早期发现,早期干预治疗,患者可以保持
如何判断自己是不是青光眼
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
判断自己是不是青光眼,主要通过症状与体征两方面,症状方面青光眼患者有可能出现眼睛充血、发红、胀痛、视力下降、看光源时有彩色光晕、头晕、头痛、恶心、呕吐等表现。体征方面青光眼患者会出现前房变浅、瞳孔扩大、结膜组织毛细血管扩张、眼压升高、眼底杯盘比扩大以及视野缺损等表现。
青光眼眼压多少为正常
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
青光眼患者通常需要将眼压控制到10至21毫米汞柱区间,才为正常值,但是,病情严重程度不同的青光眼患者,应该个体化的制定目标眼压值。例如,轻度青光眼患者眼压控制到18毫米汞柱以下会更安全,中度青光眼患者眼压控制到15毫米汞柱以下会更安全,而晚期重度青光眼患者眼压控制到12毫米汞柱以下相对来说比较安全。
混合型青光眼如何治疗
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
混合型青光眼主要是指两种或者是多种青光眼同时存在的一种复杂青光眼,常见的是原发性闭角型青光眼合并原发性开角型青光眼、继发性闭角型青光眼合并继发性开角型青光眼。这种混合性情况眼在临床上表现比较多,常见表现为眼部胀痛,伴有头痛、恶心等眼压增高症状。因此,该病的治疗首先要根据混合性青光眼的病因及病理改变的情况,针对病因和发病机制进行药物治疗和手
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