经常流鼻血是鼻炎怎么办

鼻炎的不同类型与流鼻血有关，过敏性鼻炎因鼻黏膜高敏易出血，慢性鼻炎因黏膜炎症糜烂易出血；可通过环境控制和鼻腔护理等非药物干预措施改善；流鼻血频繁量大等需及时就医，相关检查有鼻内镜和过敏原检测；儿童和老年人流鼻血有不同注意事项，儿童要正确处理和非药物优先，老年人要防合并疾病并控制基础病。

一、明确鼻炎相关类型与流鼻血的关联

1.过敏性鼻炎：过敏性鼻炎患者鼻黏膜处于高敏状态，接触过敏原后，鼻黏膜血管扩张、渗透性增加，容易破裂出血。例如，有研究表明，过敏性鼻炎患者鼻黏膜的血管通透性较正常人明显增高，在受到过敏原刺激时，更易发生流鼻血情况，且多在接触过敏原后较短时间内出现，常伴有鼻痒、打喷嚏、鼻塞等症状。

2.慢性鼻炎：慢性鼻炎患者鼻黏膜长期处于炎症状态，黏膜充血、肿胀，反复炎症刺激可导致黏膜糜烂，进而引起流鼻血。一般病程较长，流鼻血症状相对较缓和，但易反复发生，同时可能伴有鼻塞、流涕等症状，且鼻塞多呈间歇性或交替性。

二、非药物干预措施

1.环境控制

对于过敏性鼻炎相关流鼻血：保持室内环境清洁，定期清扫灰尘、更换床单被套等，减少过敏原如尘螨的接触。室内湿度保持在40%-60%为宜，过于干燥或潮湿的环境都可能刺激鼻黏膜。例如，干燥环境会使鼻黏膜干燥结痂，增加破裂出血风险；而潮湿环境易滋生霉菌等过敏原。对于不同年龄人群，儿童应避免在毛绒玩具过多的环境中久留，因为毛绒玩具易吸附尘螨；成年人则可通过使用空气净化器等设备来改善室内空气质量。

对于慢性鼻炎相关流鼻血：同样要注意环境清洁，减少有害气体、粉尘等的吸入。在寒冷季节，注意保暖，避免冷空气直接刺激鼻黏膜，因为冷空气刺激可能加重慢性鼻炎症状，导致鼻黏膜充血等情况加重而引发流鼻血。

2.鼻腔护理

使用生理盐水冲洗：无论是过敏性鼻炎还是慢性鼻炎患者，都可以使用生理盐水进行鼻腔冲洗。生理盐水冲洗能够清除鼻黏膜上的过敏原、炎性分泌物等，减轻鼻黏膜炎症反应，降低流鼻血的发生几率。对于儿童，要选择合适的儿童型鼻腔冲洗器，控制好冲洗压力，避免因冲洗不当造成鼻腔损伤；成年人可自行掌握冲洗力度，但也不宜过大。一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗，坚持长期使用有助于改善鼻腔内环境。

三、及时就医的情况及相关检查

1.需要及时就医的情形：如果流鼻血频繁发作，如每周都有流鼻血现象；或者流鼻血量大，难以自行止住；或者伴有头晕、乏力等全身症状，应及时就医。对于儿童来说，若经常流鼻血且伴有生长发育迟缓等情况，更要引起重视，及时就诊。

2.相关检查

鼻内镜检查：通过鼻内镜可以直接观察鼻黏膜的情况，明确是否存在鼻黏膜糜烂、血管扩张等病变，有助于区分是过敏性鼻炎还是慢性鼻炎导致的流鼻血，还能发现是否有其他鼻腔内的病变如鼻息肉等情况。

过敏原检测：对于怀疑过敏性鼻炎导致流鼻血的患者，进行过敏原检测很有必要。可以通过皮肤点刺试验或血清学检测等方法，明确患者对哪些过敏原过敏，以便在日常生活中更好地避免接触过敏原，从根源上减少过敏性鼻炎的发作及流鼻血的发生。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童经常流鼻血时，家长要格外小心。儿童的鼻黏膜相对娇嫩，在处理流鼻血情况时，要让儿童保持坐姿，身体稍微前倾，避免仰卧，防止血液流入咽部引起呛咳。同时，要避免儿童用力揉搓鼻子，以免加重鼻黏膜损伤。对于怀疑是鼻炎导致流鼻血的儿童，要密切观察其全身症状及鼻炎相关症状的变化，及时带儿童到儿科及耳鼻喉科就诊，遵循儿科安全护理原则，在医生指导下进行相应处理，尽量避免使用可能对儿童有不良影响的药物，优先采用非药物干预措施。

2.老年人：老年人经常流鼻血时，要考虑是否合并有其他全身性疾病，如高血压等。因为高血压可能会加重鼻黏膜血管破裂出血的风险。老年人在出现流鼻血情况时，同样要保持正确的坐姿，及时就医进行相关检查，在治疗鼻炎相关流鼻血的同时，也要积极控制高血压等基础疾病。在护理方面，要注意老年人的行动不便，防止因流鼻血处理不及时而发生意外。