为什么会引起反流性食管炎

反流性食管炎的发病与多种因素相关，下食管括约肌功能障碍时压力降低等易致胃内容物反流；食管清除作用降低因蠕动减弱、唾液作用改变等使反流物停留刺激食管；胃排空延迟致胃内压力升高易引发反流；食管黏膜屏障功能降低时易受反流物侵蚀，且年龄、生活方式、病史等均会对这些因素产生影响进而增加发病风险。

一、下食管括约肌功能障碍

1.结构与功能原理：下食管括约肌是位于食管末端与胃连接处的一组环形肌肉，正常情况下它处于收缩状态，能防止胃内容物反流至食管。当该括约肌出现功能障碍时，如压力降低等情况，就无法有效发挥阻挡胃内容物反流的作用。例如，研究发现某些因素可能影响下食管括约肌的神经调节，导致其张力下降，使得胃内的胃酸、胃蛋白酶等容易逆流进入食管。

2.年龄因素影响：老年人下食管括约肌的结构和功能可能会发生退行性变化，其张力相对降低，相较于年轻人更易出现下食管括约肌功能障碍，从而增加反流性食管炎的发病风险。而儿童时期下食管括约肌发育尚不完善，也可能存在相对功能较弱的情况，不过一般随着生长发育会逐渐完善，但如果有先天性的发育异常等情况，也可能导致发病。

3.生活方式影响：长期大量吸烟、饮酒等不良生活方式会影响下食管括约肌功能。吸烟时烟雾中的尼古丁等成分可引起下食管括约肌松弛；过量饮酒会直接刺激胃肠道，影响下食管括约肌的正常功能，进而增加反流性食管炎的发生几率。

二、食管清除作用降低

1.清除机制及原理：食管的清除作用主要依靠食管的蠕动和唾液的中和作用来将反流至食管的胃内容物及时清除。当食管蠕动减弱时，比如某些疾病影响了食管的神经肌肉功能，就会导致反流物在食管内停留时间延长，增加对食管黏膜的刺激时间。唾液分泌量减少或成分改变也会影响其对反流物的中和及清除作用。

2.年龄与生活方式影响：老年人食管蠕动功能可能会减退，同时唾液腺功能也可能下降，唾液分泌量减少且成分改变，这些因素共同作用使得食管清除作用降低，易患反流性食管炎。另外，一些有不良生活方式的人群，如长期饮水过少者，会导致唾液分泌不足，进一步影响食管清除作用，增加反流风险。

3.病史相关影响：患有神经系统疾病如帕金森病等，可能会累及食管的蠕动功能，导致食管清除作用下降，从而引发反流性食管炎。此外，曾有食管手术史的患者，可能会破坏食管的正常结构和功能，影响食管的蠕动等清除机制，使反流性食管炎发病风险升高。

三、胃排空延迟

1.胃排空原理：正常情况下胃通过蠕动将食物逐步排入十二指肠。当胃排空延迟时，胃内食物潴留，胃内压力升高，就容易导致胃内容物反流至食管。例如，某些胃肠动力障碍性疾病会影响胃的蠕动节律和速度，使胃排空时间延长。

2.年龄与生活方式影响：老年人胃肠蠕动功能本身就相对较弱，更容易出现胃排空延迟。而长期高脂肪饮食、暴饮暴食等不良生活方式会加重胃肠负担，影响胃的排空功能，增加反流性食管炎的发病可能。

3.病史相关影响：患有糖尿病等内分泌疾病的患者，由于自主神经病变等原因，常合并胃排空延迟的情况，进而易引发反流性食管炎。此外，有胃手术史如胃大部切除术等的患者，胃的正常结构和功能受到影响，也可能出现胃排空延迟，增加反流风险。

四、食管黏膜屏障功能降低

1.黏膜屏障构成及作用：食管黏膜屏障由黏液层、黏膜血流等组成，能抵御反流物的损伤。当黏膜屏障功能降低时，如黏液分泌减少、黏膜血流不足等，食管黏膜就更容易受到反流物中胃酸、胃蛋白酶等的侵蚀，导致食管黏膜炎症、糜烂等病变，引发反流性食管炎。

2.年龄与生活方式影响：老年人食管黏膜的更新修复能力下降，黏液分泌减少，黏膜血流也相对不足，黏膜屏障功能较弱。长期酗酒、长期服用某些非甾体类抗炎药等不良生活方式和用药情况，会进一步损伤食管黏膜屏障，增加反流性食管炎发病风险。

3.病史相关影响：患有某些自身免疫性疾病的患者，可能会影响食管黏膜的正常功能，导致黏膜屏障功能降低。另外，有食管黏膜损伤病史如反流性食管炎反复发作未得到有效控制的患者，食管黏膜屏障功能会进一步受损，使疾病更容易复发或加重。