带状疱疹为什么这么疼

来源:民福康

带状疱疹疼痛涉及神经机制、炎症介质参与及不同人群特点相关因素,病毒激活致神经受损、炎症介质释放加剧疼痛,老年人疼痛更剧烈持久,儿童、性别有不同特点,生活方式及病史因素也影响疼痛状况。

一、带状疱疹疼痛的神经机制

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)再激活引起,该病毒具有嗜神经性。病毒会潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内,当机体免疫力下降等诱因使病毒被激活后,会大量复制并沿着神经纤维移动到皮肤,引起神经节炎和神经炎。在这个过程中,受损的神经会发生炎症反应,导致神经纤维的结构和功能受损。受损的神经会出现异位放电,即原本不应产生冲动的神经纤维也开始异常发放电信号,同时,正常的痛觉传导通路被打乱,使得疼痛信号的传导和处理出现紊乱,这是导致带状疱疹疼痛的重要神经机制基础。例如,相关研究发现,在带状疱疹患者受损神经区域,神经纤维的钠通道等离子通道功能发生改变,进而影响神经冲动的传导,引发疼痛。

二、炎症介质参与疼痛产生

1.前列腺素等炎症介质释放:

当病毒感染神经引发炎症时,会促使机体释放前列腺素等炎症介质。前列腺素可以降低痛觉感受器的阈值,使神经对疼痛更加敏感。研究表明,在带状疱疹患者的病变部位,前列腺素E2等的水平显著升高,它通过与神经末梢的受体结合,增强了疼痛信号的传导,导致疼痛加剧。

同时,白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α等细胞因子也会参与其中。这些细胞因子可以进一步加重神经的炎症反应,促进神经痛的发展。例如,白细胞介素-1β能够激活神经细胞,使其对疼痛刺激的反应性增强,从而导致疼痛持续存在。

三、不同人群带状疱疹疼痛的特点及相关因素

1.年龄因素:

老年人患带状疱疹时疼痛往往更为剧烈且持续时间更长。这是因为随着年龄增长,机体的免疫力下降,神经修复能力也减弱。老年人的神经纤维可能已经存在一定程度的退变,当病毒感染神经后,炎症对神经的损伤更容易导致持久的疼痛。例如,有研究统计显示,60岁以上的带状疱疹患者中,后遗神经痛的发生率明显高于年轻患者。

儿童患带状疱疹相对较少,但一旦发病,疼痛表现也有其特点。儿童的神经系统发育尚未完全成熟,对疼痛的感知和耐受与成人不同,但同样会因为病毒对神经的损伤而出现疼痛症状,不过由于儿童的表述能力等因素,可能需要更细致的观察来判断疼痛情况。

2.性别因素:

目前并没有明确的证据表明性别差异会显著影响带状疱疹疼痛的基本神经机制,但在临床观察中发现,不同性别在疼痛的感受和应对方式上可能存在一定差异。例如,部分女性患者可能在疼痛时更易出现焦虑等情绪,而情绪又可能反过来影响对疼痛的感知,但这并不是由性别导致的疼痛机制差异,而是心理等因素的交互作用。

3.生活方式因素:

长期吸烟、酗酒的人群患带状疱疹后疼痛可能更严重。吸烟会影响血管的收缩舒张功能,不利于神经的血液供应,而酗酒会损害肝脏等器官,影响机体的整体免疫力,进而影响病毒感染后的修复等过程。例如,吸烟会使局部组织的氧供减少,神经在受损后更难恢复,从而加重疼痛;酗酒导致免疫力下降,病毒更容易在体内复制并损伤神经,使得疼痛持续时间延长。

缺乏运动、长期处于压力状态的人群也是带状疱疹疼痛的高危人群。缺乏运动使机体免疫力降低,压力状态会影响神经内分泌系统,进而影响疼痛相关的神经调节和炎症反应。比如,长期压力大的人,体内的应激激素水平升高,会干扰神经递质的平衡,使得神经对疼痛的敏感性增加。

4.病史因素:

有自身免疫性疾病病史的人群,患带状疱疹后疼痛可能更复杂。自身免疫性疾病患者的免疫系统处于异常状态,当感染水痘-带状疱疹病毒后,免疫调节紊乱可能导致神经炎症反应更加剧烈。例如,患有类风湿关节炎的患者,其免疫系统的异常激活会使得病毒感染引发的神经炎症难以控制,从而加重疼痛症状。

曾有重大手术史、长期服用免疫抑制剂等导致免疫力低下的病史人群,患带状疱疹后疼痛往往更严重且恢复较慢。因为免疫力低下使得病毒更容易在体内扩散并损伤神经,而且机体自身修复神经的能力减弱,所以疼痛持续时间长且程度较重。

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疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤,它是一种主观感受。
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带状疱疹会发烧吗?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
带状疱疹会表现出发烧的情况,由于带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染造成,人体具有一定的免疫性,当人体受到病毒的侵袭,人的免疫系统会被激活去对抗此病毒,当抗原抗体结合的时候会发生发热的现象,因此带状疱疹的前期症状可能会有周身不适以及发热等表现,而且水痘-带状疱疹病毒在背神经结复制的时候也会造成炎症的刺激
带状疱疹能根治吗?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
带状疱疹可以根治,带状疱疹,是由于病毒感染造成,所以需要抗病毒治疗,越早治疗疗效越好,建议在发病的前3天就及时抗病毒治疗,可以治愈不留后遗神经痛,由于该病是水痘状疱疹病毒感染造成,该病的特点是侵犯皮肤处的神经,造成神经受损,进而表现出疼痛。所以疼痛较剧烈的病人抗病毒治疗的过程中还要使用营养神经的药物
带状疱疹会引起发烧吗?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
带状疱疹一般会表现出发烧情况,正常会以低烧为主,可以在医生指导下,经过清热解毒以及抗病毒类药物进行治疗,也可以涂抹阿昔洛韦凝胶改善骚痒症状,治疗期间饮食要清淡,不能吃上火食物。带状疱疹一般皮肤表面会表现出红斑或者水疱,主要是受到病毒感染造成的。
飞蛇疱疹会传染吗?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
飞蛇疱疹属于带状疱疹,一般是不具有传染性的。但如果经过唾液的密切接触,会使婴幼儿罹患水痘,应该加强皮肤的清洁,最好消毒隔离、烫洗衣物,防止儿童接触。平时注重清洁,预防细菌的交叉感染。带状疱疹是病毒感染导致的的一种感染性疾病。可以口服盐酸伐昔洛韦片、甲钴胺分散片等。
疱疹可以根治吗?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
疱疹是可以根治的,疱疹大部分是由于病毒感染造成的,身体免疫功能低下以及皮肤有创伤也会增大得疱疹的几率。单纯的疱疹一般会在舌头以及口腔内起小水泡,可能还会伴随发烧的症状,可以在医生的指导下经过口服抗病毒的药物来进行治疗。
身上和头上起了疱疹怎么治?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
身上和头上起了疱疹,可以使用洗剂涂抹,保持皮肤清洁,每天洗澡,炎热天气可以每天洗2—3次,勤剪指甲,避免抓伤表皮。注意需要尽早服用抗病毒药物,同时配合外用药物,和光照治疗,平时饮食清淡,饮食营养丰富,忌食辛辣刺激性食物。
头上长疱疹的症状?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
头上长疱疹通常是指带状疱疹,头上带状疱疹多见分两型:1.最多见的是眼睑带状疱疹,表现为:发病前可有寒战、恶心等全身不适,数日后眼睑、额部、头顶等表现出针刺样烧灼样疼痛,皮肤表现出红斑、簇状小水疱,数日后可水疱萎缩、松弛或形成血泡,结痂,皮疹不越过人体前正中线,且有怕光、流泪、视物模糊等眼部症状。2.
带状疱疹后遗神经痛治疗方法?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
带状疱疹后神经痛的治疗方法有很多种。病人一般在神经内科或皮肤科就诊,治疗以药物控制为主,但是部分人在药物治疗后没有效果。所以,在药物治疗没有效果后可到疼痛科,选择先进的治疗方式即神经调节,包括神经的阻滞治疗和局部的注射治疗,都可起到缓解作用。
带状疱疹患者的饮食?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
带状疱疹饮食护理要点:饮食宜清淡,易消化,多吃新鲜蔬菜及水果,多饮水,少食煎烤、油炸之品,忌鱼虾蟹、狗肉、羊肉等发物,忌辛辣刺激食物,忌烟酒。肝经郁热宜清泄肝火之品,如菠萝、西瓜、冬瓜、扁豆等。可饮用菊花水。脾虚湿蕴的病人,可饮食健脾利湿之品,如山药、绿豆汤等,如有水肿可配赤小豆、薏苡仁,食疗为:山
带状疱疹和水痘有没有关系?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
是有一定关系的,因为水痘的病毒和带状疱疹病毒是一样的,有的人患有水痘后,当时病毒没有排除干净,因此等到以后受到外界因素影响的时候,剩余病毒很有可能会造成带状疱疹,可以经过输液治疗,注意期间饮食要清淡,不要乱抓乱挠,多喝水。表现出什么不舒服的症状,还是去医院检查一下比较好。
单纯疱疹病毒怎么消毒
王晓彦 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
得了单纯疱疹以后可以用碘伏或者75%的酒精,每日擦拭患处表面两三次,促使病毒感染的水泡收敛、干涸、结痂、脱落。感染单纯疱疹的患者治疗期间要保持局部卫生清洁,避免用手挤捏患处,防止发生感染导致疾病加重。
带状疱疹一辈子只会得一次吗
黄青 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
带状疱疹并不是一辈子只会得一次,病毒感染性的疾病,比如带状疱疹是水痘带状疱疹病毒感染了人的神经之后发生,一般情况下感染一次之后,患者会有相应的抗体。但在人的免疫力极度低下时,比如过度疲劳、器官移植以后会用大量的免疫抑制剂,这时人的免疫力非常低下,患者可能会再次得带状疱疹。
带状疱疹传染吗
刘秀芬 主任医师
北京大学第一医院 三甲
带状疱疹在急性期有一定传染性,所以医生一般会叮嘱病人,如果家里面有小孩,要尽量减少接触。尤其是疱液里存在病毒,接触后容易引起小孩全身感染,即水痘。带状疱疹在潜伏状态一般不传染,但是发作起来也会有一定的传染性,所以感染带状疱疹的患者应避免和人亲密接触。
腰上长疱疹能自愈吗
张建波 副主任医师
牡丹江市妇幼保健院 三甲
腰上长疱疹是否能够自愈,需要根据患者的机体免疫力来确定,一般情况下,如果是年轻人患带状疱疹,机体免疫力比较强,有可能会通过自身的免疫机能,遏制病毒的复制,使疱疹自愈。而老年人相对来讲,代谢比较慢,免疫力也比较低,一旦患带状疱疹,建议最好积极进行抗病毒治疗。
带状疱疹起泡了是不是快好了
张建波 副主任医师
牡丹江市妇幼保健院 三甲
带状疱疹起泡后,不一定是快要好了。带状疱疹起泡只是发病过程中的一个阶段,这个阶段比较关键,症状常常也比较明显,比较典型,疼痛也会比较明显,经历了这个阶段后,皮疹便会开始结痂、脱落,痊愈时间会比较长。如果积极进行治疗,可以缩短治疗周期,使患者的症状明显改善,及早康复。
带状疱疹自己会自愈吗
张建波 副主任医师
牡丹江市妇幼保健院 三甲
带状疱疹属于自限性疾病,即使没有进行抗病毒治疗,没有高危因素的带状疱疹,大多数都可以自愈,而且一般不会留下后遗症。但是,合理的使用药物治疗,可以缩短病程,减少带状疱疹后遗痛的发病率,能减轻疾病严重程度以及疾病的持续时间,所以,得了带状疱疹后,主张尽早进行抗病毒治疗。
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