如何分辨鼻炎和鼻咽癌

鼻炎各年龄段均可发病、无明显性别差异，症状局部且相对局限，检查可见鼻腔黏膜炎症表现等，病程有不同情况且预后相对较好；鼻咽癌发病年龄多在40-60岁、男性发病率高，有鼻塞、涕中带血等多种症状，检查可见鼻咽部新生物等，早期诊断治疗预后相对较好、中晚期较差且预后与多种因素相关

一、发病年龄与性别差异

鼻炎：各年龄段均可发病，无明显严格性别差异，急性鼻炎多因病毒感染引发，如儿童可能因受凉等因素易患急性病毒性鼻炎，成年人也可因劳累、接触过敏原等患过敏性鼻炎等。

鼻咽癌：发病年龄多在40-60岁，男性发病率高于女性，可能与男性吸烟、EB病毒感染等因素相关，EB病毒在鼻咽癌发病中可能起重要作用，男性因一些生活方式等因素接触相关致病因素的概率相对较高。

二、症状表现特点

鼻炎

鼻塞：可为间歇性或持续性，变应性鼻炎引起的鼻塞多呈间歇性，在接触过敏原时发作，脱离过敏原后可部分缓解；慢性单纯性鼻炎鼻塞呈间歇性和交替性，一般白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重；慢性肥厚性鼻炎鼻塞多为持续性。

流涕：变应性鼻炎多为清水样涕，量较多；急性鼻炎初期为清水样涕，后期可变为黏液脓涕；慢性鼻炎流涕可为黏液性或黏脓性，量多少不一。

打喷嚏：变应性鼻炎常有阵发性喷嚏，数量较多，可连续数个至数十个；急性鼻炎也可出现喷嚏，但一般不如变应性鼻炎剧烈。

局部症状相对局限于鼻腔及上呼吸道相关区域，一般无颈部淋巴结无痛性进行性肿大等表现（除特殊情况，但相对少见）

鼻咽癌

鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔可引起鼻塞，多为单侧进行性鼻塞，随着肿瘤增大，可出现双侧鼻塞。

涕中带血：早期可出现回吸性涕中带血或擤鼻时涕中带血，时有时无，晚期可出现大出血。

耳鸣、听力下降：肿瘤侵犯咽鼓管咽口，可引起耳鸣、耳闷塞感及听力下降等中耳炎症状。

颈部淋巴结肿大：不少患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，多见于颈深部上群淋巴结，开始为单侧，继而发展为双侧，质地较硬，活动度差，无压痛。

头痛：可为首发症状或伴随症状，多为单侧持续性偏头痛。

脑神经症状：肿瘤侵犯脑神经时可出现相应症状，如侵犯第Ⅴ、Ⅵ脑神经时，可出现面部麻木、复视等。

三、检查方法及结果差异

前鼻镜检查

鼻炎：可见鼻腔黏膜充血、肿胀，变应性鼻炎可见鼻黏膜苍白、水肿，有大量清水样分泌物；慢性鼻炎可见鼻黏膜慢性充血、肥厚等表现。

鼻咽癌：前鼻镜检查可能无明显异常，或可见鼻咽部新生物等，但多数需进一步进行鼻咽镜等检查。

鼻咽镜检查

鼻炎：鼻内镜下可见鼻腔黏膜的炎症表现，如鼻黏膜充血、水肿、分泌物等情况。

鼻咽癌：鼻咽镜下可见鼻咽部新生物，常呈结节状、菜花状或溃疡型，表面不光滑，易出血。

影像学检查

CT检查

鼻炎：可见鼻腔黏膜增厚、鼻窦内可能有少量积液等，但鼻窦结构一般无明显破坏。

鼻咽癌：可见鼻咽部软组织肿块，咽隐窝变浅或消失，鼻窦可能受侵犯，颅底骨质可能有破坏等表现。

MRI检查

鼻炎：能更清晰显示鼻腔黏膜的病变情况，如黏膜增厚等。

鼻咽癌：对软组织的分辨力更高，可更准确判断肿瘤的范围、向周围组织浸润的情况等。

病理检查

鼻炎：一般无需病理检查来明确诊断，但若有特殊情况怀疑有其他病变时可能需要，但多数鼻炎通过临床表现及常规检查即可诊断。

鼻咽癌：病理检查是确诊鼻咽癌的金标准，通过鼻咽镜下取新生物组织进行病理活检，可明确肿瘤的病理类型等。

四、病程及预后不同

鼻炎

急性鼻炎一般病程较短，如病毒性急性鼻炎多在1-2周内可自愈，但若合并细菌感染等可能病程延长。变应性鼻炎呈反复发作性，若能避免接触过敏原，规范治疗，病情可得到控制，但易复发。慢性鼻炎病程较长，可持续数月或数年，经过规范治疗部分患者可缓解，但易受多种因素影响复发。总体预后相对较好，一般不危及生命。

鼻咽癌

鼻咽癌早期诊断和治疗非常关键，若能早期发现并进行合理治疗，预后相对较好，但中晚期鼻咽癌预后相对较差。其预后与肿瘤的分期、病理类型、治疗方法等多种因素相关，总体来说早期鼻咽癌经过规范治疗5年生存率等相对较高，而晚期鼻咽癌预后则较差。