甲亢性心脏病是甲亢累及心脏引发的疾病，发病机制涉及代谢和神经-体液调节方面，临床表现有心脏扩大、心律失常、心力衰竭等，诊断需先有甲亢证据且排除其他心脏病，年龄多见于中青年、女性发病率高，长期不良生活方式增加风险，儿童、老年、妊娠期患者有不同注意事项
一、甲亢性心脏病的定义
甲亢性心脏病是甲状腺功能亢进症（简称甲亢）累及心脏所引起的心脏疾病，是甲亢的重要并发症之一。甲亢时，甲状腺激素分泌过多，对心脏产生多种影响，从而导致心脏结构和功能异常。
二、发病机制
1.代谢方面：甲亢患者代谢率增高，心脏负担加重。甲状腺激素过多会使机体耗氧量增加，心脏需要加快收缩和舒张来满足机体代谢需求，长期如此可导致心肌肥厚等改变。例如，有研究表明甲亢患者体内甲状腺激素水平升高会影响心肌细胞的能量代谢，使心肌细胞能量供应相对不足，进而影响心脏功能。
2.神经-体液调节方面：甲状腺激素可通过作用于心肌细胞上的受体，影响心脏的电生理活动和心肌收缩力。同时，甲亢时交感神经兴奋性增高，儿茶酚胺分泌增多，进一步加重心脏的负担，影响心脏的正常节律和收缩功能。
三、临床表现
1.心脏扩大：部分患者可出现心脏扩大，以左心室扩大较为常见。这是由于长期心脏负荷过重，心肌代偿性肥厚、扩张所致。
2.心律失常：是甲亢性心脏病较常见的表现，其中以心房颤动最为多见。其他还可能出现房性早搏、室性早搏等心律失常。例如，在一些甲亢患者的心电图检查中可发现心房颤动的典型表现，如P波消失，代之以f波，RR间期绝对不等等。
3.心力衰竭：病情严重时可出现心力衰竭，尤其是右心衰竭较为常见。表现为呼吸困难、下肢水肿、肝大等。这是因为心脏长期处于高负荷状态，心肌功能受损，最终导致泵血功能下降，引起体循环或肺循环淤血。
四、诊断依据
1.甲亢的诊断：首先要有甲亢的证据，如血清甲状腺激素（T3、T4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低等实验室检查结果，同时可能伴有甲状腺肿大、怕热、多汗、手抖、消瘦等甲亢的典型临床表现。
2.心脏病的诊断：存在心脏相关的表现，如上述的心脏扩大、心律失常、心力衰竭等，并且排除其他原因引起的心脏病。例如，通过心脏超声检查可以明确心脏的结构和功能情况，排除先天性心脏病、冠心病等其他器质性心脏病导致的心脏病变。
五、年龄、性别及生活方式等因素的影响
1.年龄：各年龄段均可发生，但多见于中青年人群。儿童甲亢相对较少见，若儿童发生甲亢性心脏病，由于儿童处于生长发育阶段，心脏的代偿能力和对疾病的耐受能力与成人有所不同，病情变化可能更为迅速，需要更加密切的监测和及时的治疗。
2.性别：女性发病率相对较高，可能与女性的内分泌特点以及甲亢的发病率女性高于男性有关。女性在月经周期、妊娠等特殊生理时期，内分泌状态的变化可能会影响甲亢的发生和发展，进而影响甲亢性心脏病的发生风险。
3.生活方式：长期精神压力大、过度劳累等不良生活方式可能增加甲亢的发病风险，从而间接增加甲亢性心脏病的发生概率。例如，长期处于高压力状态下的人群，体内神经-内分泌调节失衡，可能促进甲状腺激素的异常分泌，导致甲亢的发生。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童甲亢性心脏病患者由于正处于生长发育阶段，在治疗过程中需要特别注意药物对生长发育的影响。同时，要密切监测心脏功能和甲状腺功能的变化，因为儿童的心脏对甲亢的耐受性较差，病情变化可能较快，需要及时调整治疗方案。
2.老年患者：老年甲亢性心脏病患者往往同时合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗甲亢性心脏病时，要综合考虑各种基础疾病的情况，选择合适的治疗方法。例如，在使用治疗甲亢的药物时，要注意药物对其他基础疾病的影响，同时要密切监测老年人的心脏功能和药物不良反应，因为老年人的脏器功能减退，对药物的代谢和耐受能力下降。
3.妊娠期患者：妊娠期甲亢性心脏病患者需要特别谨慎处理。甲亢本身对妊娠有不良影响，如可能导致早产、流产等，而治疗甲亢的药物在妊娠期的使用也需要权衡利弊。要在妇产科和内分泌科医生的共同指导下进行治疗，密切监测孕妇和胎儿的情况，确保母婴安全。
