慢性胰腺炎的4大症状

慢性胰腺炎有多种症状表现及与年龄、生活方式等的关系，腹痛是常见症状，多在上腹部可放射，不同年龄及生活方式者表现有差异；胰腺外分泌功能不全可致消化不良，儿童、老年及长期吸烟患者受影响不同；胰腺内分泌功能不全可出现糖尿病相关表现，老年、有不良生活方式及年轻患者情况各异；腹部包块因假性囊肿等形成，不同年龄及生活方式者表现受影响不同。

一、腹痛

1.表现及特点：是慢性胰腺炎最常见的症状之一，多位于上腹部，可向背部、两侧腹部放射。疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛、钻痛或剧痛等。发作频率和程度因人而异，有的患者间歇发作，有的则频繁发作。疼痛的发生与胰腺的炎症、胰管梗阻等因素有关。例如，在一些研究中发现，约70%-90%的慢性胰腺炎患者会出现腹痛症状，其疼痛机制涉及胰腺内神经纤维受炎症刺激、胰管内压力增高等。

2.与年龄、生活方式等的关系：不同年龄阶段的患者腹痛表现可能有所差异，一般来说，老年患者可能对疼痛的感知和表述与年轻患者不同。长期酗酒的患者，由于酒精对胰腺的持续损伤，腹痛往往更为频繁和严重，这与酒精导致胰腺腺泡细胞损伤、胰液分泌异常以及胰管结构改变等因素相关；而有胆道疾病病史的患者，胆道结石等因素可能诱发或加重慢性胰腺炎的腹痛，因为胆道与胰腺的解剖关系密切，胆道病变可影响胰液的排出。

二、胰腺外分泌功能不全相关症状

1.消化不良：患者可出现食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等消化不良表现。这是由于胰腺外分泌功能受损，导致胰酶分泌减少，影响食物的消化和吸收。例如，胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等分泌不足，会使碳水化合物、脂肪、蛋白质的消化过程受到影响。研究表明，慢性胰腺炎患者中约50%-80%存在不同程度的消化不良症状，其中脂肪泻较为常见，表现为粪便量多、恶臭、呈灰白色、油腻状等，这是因为胰脂肪酶缺乏导致脂肪消化吸收障碍。

2.与年龄、生活方式等的关系：儿童患者出现胰腺外分泌功能不全相关消化不良时，会严重影响生长发育，因为营养物质吸收不良会导致营养摄入不足。对于老年患者，胰腺外分泌功能不全引起的消化不良可能会加重其营养不良状况，因为老年人本身消化功能就有所减退，再加上胰腺功能的下降，会进一步影响营养的获取。长期吸烟的患者，烟草中的有害物质可能会加重胰腺的损伤，进而加重胰腺外分泌功能不全相关的消化不良症状，因为吸烟会影响胰腺的血液供应和细胞功能等。

三、胰腺内分泌功能不全相关症状

1.糖尿病相关表现：部分慢性胰腺炎患者会出现糖尿病症状，如多饮、多食、多尿、体重减轻等。这是因为胰腺的内分泌功能受损，胰岛细胞受损，胰岛素分泌不足或作用障碍。慢性胰腺炎导致胰岛细胞破坏的机制包括炎症对胰岛的直接损伤、胰管梗阻引起的胰岛缺血等。研究显示，约20%-60%的慢性胰腺炎患者最终会发展为糖尿病，尤其是病程较长的患者。

2.与年龄、生活方式等的关系：老年慢性胰腺炎患者本身患糖尿病的风险就相对较高，再加上胰腺功能的衰退，更容易出现胰腺内分泌功能不全相关的糖尿病表现。对于有不良生活方式的患者，如长期高热量饮食、缺乏运动等，会进一步加重胰腺内分泌功能不全导致的血糖异常。而年轻患者如果患有慢性胰腺炎出现糖尿病，会对其日常生活和工作产生较大影响，需要更加密切地关注血糖变化和进行综合管理。

四、腹部包块

1.形成及表现：当慢性胰腺炎形成假性囊肿等情况时，可在腹部触及包块。假性囊肿是由于胰腺炎症导致胰液外渗，被周围组织包裹形成的囊性结构。包块的大小、质地等因囊肿的情况而异，有的包块可能边界不清，有的则相对较清楚。例如，通过腹部超声、CT等检查可发现胰腺区域的包块。

2.与年龄、生活方式等的关系：不同年龄的患者腹部包块的表现可能受其身体状况和疾病进展速度等影响。老年患者由于身体机能下降，对包块的感知可能不敏感，而年轻患者可能能更早发现腹部的异常包块。长期大量饮酒的患者，其胰腺病变进展可能较快，更容易形成较大的假性囊肿等从而触及腹部包块，这与酒精对胰腺的持续损害导致胰液外渗等过程加快有关；有胆道疾病且未得到有效控制的患者，也可能因胆道病变影响胰腺，加速腹部包块等情况的出现。