心绞痛有什么危险

心绞痛会带来多种不良影响，包括增加心肌梗死风险、提升心力衰竭风险、增高心律失常发生几率，且对不同人群有特殊影响，如老年人群风险更高、女性人群表现及风险有特点、有不良生活方式人群病情易加重、有基础病史人群危险程度更高。

一、心肌梗死风险增加

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。其中不稳定型心绞痛是急性冠状动脉综合征的重要组成部分，其斑块易破裂，进而导致血栓形成，使血管完全或不完全阻塞，增加心肌梗死的发生风险。有研究表明，不稳定型心绞痛患者在短期内发生心肌梗死的概率较稳定型心绞痛更高。例如，一些长期追踪的临床研究发现，不稳定型心绞痛患者在发病后的30天内，心肌梗死的发生率可达到一定比例，这与斑块的不稳定状态密切相关，斑块内脂质核心增大、纤维帽变薄等病理改变使得斑块容易破裂，引发血栓事件，从而导致心肌梗死。

二、心力衰竭风险提升

长期的心绞痛会使心肌处于缺血状态，心肌细胞会发生重构。缺血会导致心肌细胞坏死、纤维化，心脏的结构和功能逐渐发生改变，左心室射血分数下降，进而增加心力衰竭的发生风险。研究显示，慢性稳定型心绞痛如果未能得到有效控制，随着病情的进展，患者发生心力衰竭的概率会逐渐升高。在一些患有心绞痛多年且病情控制不佳的患者中，心脏超声检查常可发现左心室舒张末期内径增大、左心室射血分数降低等心力衰竭的早期表现，这是因为缺血导致心肌的收缩和舒张功能受损，心脏泵血功能下降，最终发展为心力衰竭。

三、心律失常发生几率增高

心绞痛发作时，心肌的缺血缺氧会影响心肌细胞的电生理活动，容易引发各种心律失常。例如，可出现室性早搏、室性心动过速、心房颤动等心律失常。缺血引起的心肌细胞电位不稳定是导致心律失常的重要原因，当心肌缺血时，心肌细胞的离子通道功能发生改变，钾、钠、钙等离子的转运异常，从而打破了心肌电活动的平衡，引发心律失常。临床观察发现，很多心绞痛患者在发作心绞痛时会伴随心律失常的出现，尤其是一些严重的心绞痛患者，心律失常的发生风险更高，这会进一步影响心脏的泵血功能，加重病情。

四、对不同人群的特殊影响

老年人群：老年人的冠状动脉多有不同程度的硬化，心绞痛时心脏缺血缺氧对其心脏功能的影响更为显著，发生心肌梗死、心力衰竭等严重并发症的风险较年轻人更高。而且老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病会进一步加重心绞痛带来的不良后果，使病情更加复杂难治。例如，老年心绞痛患者同时患有糖尿病时，高血糖状态会影响血管内皮功能，加重冠状动脉的病变，使得心绞痛更容易恶化，增加了各种危险事件的发生概率。

女性人群：女性心绞痛患者在临床表现上可能与男性有所不同，有时不典型症状更多，如表现为呼吸困难、乏力等，容易被忽视，从而延误治疗，增加了危险事件的发生风险。此外，女性在绝经前由于雌激素的保护作用，心绞痛的发生率相对低于男性，但绝经后雌激素水平下降，心绞痛的发生率逐渐接近男性，且绝经后的女性发生严重心脏事件的风险也会升高，需要更加密切地关注心绞痛相关的危险情况。

有不良生活方式人群：长期吸烟、大量饮酒、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式会促进冠状动脉粥样硬化的进展，加重心绞痛的病情，使心绞痛患者面临更高的危险。例如，吸烟会损伤血管内皮细胞，促进血小板聚集，加速动脉粥样硬化斑块的形成；高脂饮食会导致血脂升高，血脂在血管壁沉积，进一步狭窄冠状动脉，加重心肌缺血。这些不良生活方式都会使心绞痛患者的心肌缺血情况加重，增加心肌梗死、心律失常等危险事件的发生几率。

有基础病史人群：本身患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的患者，心绞痛的危险程度更高。高血压会增加心脏的后负荷，使心肌耗氧量增加，加重心肌缺血；糖尿病会引起微血管和大血管病变，影响冠状动脉的血供；高脂血症会导致动脉粥样硬化，进一步狭窄冠状动脉。这些基础疾病相互作用，使得心绞痛患者的病情更为复杂，发生严重心血管事件的风险显著升高。例如，高血压合并心绞痛的患者，血压控制不佳时，心绞痛发作的频率和严重程度都会增加，同时发生心肌梗死的风险也大大提高。