做近视眼手术有风险吗

近视眼手术存在风险，包括术中角膜瓣相关风险（如角膜瓣游离等，严重并发症发生率约0.1%0.2%）、感染风险（严重感染发生率在0.01%0.05%左右），术后有视力回退（约5%10%患者可能出现，高度近视可能性更高）、干眼症（术后早期发生率30%50%）、眩光和光晕、角膜扩张（发生率约0.01%0.1%）等风险。同时，未成年人（眼球发育中、度数不稳定）、孕妇和哺乳期女性（激素变化及药物影响）、患全身性疾病人群（如糖尿病、自身免疫性疾病，手术风险高）、眼部有疾病人群（如青光眼、圆锥角膜、眼部感染性疾病，会加重病情）需注意，应符合条件经评估后再考虑手术。

一、近视眼手术存在风险

任何手术都存在一定风险，近视眼手术也不例外。虽然随着技术的不断发展，近视眼手术的安全性和有效性有了很大提高，但仍然不能完全排除风险的存在。

二、近视眼手术风险类型

1.术中风险

角膜瓣相关风险：在部分需要制作角膜瓣的手术如LASIK中，可能出现角膜瓣游离、角膜瓣不完全、角膜瓣过薄等情况。一项研究对数千例LASIK手术进行分析，角膜瓣相关严重并发症的发生率约为0.1%0.2%。这些问题可能影响术后视力恢复，严重时可能导致视力下降、角膜感染等后续问题。

感染风险：尽管手术过程严格遵循无菌操作原则，但仍有感染的可能性。手术器械、眼部局部环境等因素都可能导致细菌、真菌等病原体入侵。文献报道眼科手术眼内炎等严重感染的发生率在0.01%0.05%左右。一旦发生感染，可能对视力造成严重损害，需要及时使用抗感染药物进行治疗。

2.术后风险

视力回退：部分患者在术后一段时间后，视力出现下降，再次出现近视。这可能与患者术后用眼习惯不良、角膜愈合反应等因素有关。研究表明，约5%10%的患者可能出现不同程度的视力回退。对于高度近视患者，视力回退的可能性相对更高，可能与高度近视患者眼轴较长、角膜生物力学改变等因素有关。

干眼症：近视眼手术可能影响泪膜稳定性，导致泪液分泌减少或蒸发过快，从而引发干眼症。据统计，术后早期干眼症的发生率可高达30%50%，但多数患者随着时间推移症状会逐渐减轻。这主要是因为手术切断了部分角膜神经，影响了神经对泪腺的调节功能。

眩光和光晕：在夜间或暗光环境下，部分患者可能出现眩光、光晕等视觉干扰现象，影响视觉质量。这与手术改变了角膜的光学形态，使光线在眼内的折射和散射发生变化有关。一般在术后36个月，随着角膜愈合和视觉系统的适应，部分患者的症状会有所减轻，但仍有少数患者症状持续存在。

角膜扩张：这是一种较为严重但相对罕见的并发症，发生率约为0.01%0.1%。多发生在术后数年，与角膜厚度、手术切削量、患者本身角膜生物力学特性等因素有关。角膜扩张会导致视力进行性下降、不规则散光等问题，严重影响患者的视觉功能。

三、特殊人群注意事项

1.未成年人：未成年人的眼球仍处于发育阶段，眼轴可能会继续增长，近视度数不稳定。如果在近视度数不稳定的情况下进行手术，术后近视度数可能再次增长，影响手术效果。因此，一般建议18岁以上，且近视度数稳定至少2年的人群考虑近视眼手术。

2.孕妇和哺乳期女性：孕期和哺乳期女性体内激素水平发生变化，可能影响角膜的厚度和形态，同时，手术可能需要使用一些药物，这些药物可能通过胎盘或乳汁对胎儿或婴儿产生潜在影响。所以，建议孕妇和哺乳期女性在结束妊娠和哺乳后再考虑手术。

3.患有全身性疾病的人群：如患有糖尿病、自身免疫性疾病等全身性疾病的患者，手术风险相对较高。糖尿病患者血糖控制不佳时，术后感染的风险增加，且伤口愈合可能延迟；自身免疫性疾病患者可能存在免疫系统紊乱，影响角膜的修复和愈合过程。此类患者需在病情稳定、经过相关科室医生评估后，再谨慎决定是否进行手术。

4.眼部有疾病的人群：如果患有青光眼、圆锥角膜、眼部感染性疾病等眼部疾病，一般不适合进行近视眼手术。青光眼患者眼压较高，手术可能进一步影响眼部结构和功能；圆锥角膜患者角膜本身存在进行性变薄和扩张，手术可能加速病情发展；眼部感染性疾病患者手术可能导致感染扩散，加重病情。需先对眼部疾病进行治疗，待病情稳定后，由眼科医生评估是否具备手术条件。