急性胰腺炎怎么治疗

来源:民福康

急性胰腺炎治疗包括一般治疗、液体复苏、抑制胰液分泌、抗感染治疗、内镜治疗和外科治疗。一般治疗需监护、禁食胃肠减压、营养支持;液体复苏要补充血容量等;抑酸药物和生长抑素类似物可抑制胰液分泌;重症胰腺炎有感染风险时抗感染,根据情况选药;胆源性胰腺炎符合指征可内镜治疗;出现特定并发症需外科手术,选合适术式。

一、一般治疗

1.监护:密切监测患者生命体征、腹部体征、血常规、血生化等指标,对于重症急性胰腺炎患者需入住重症监护病房进行严密监护,及时发现病情变化,因为重症急性胰腺炎病情凶险,可能迅速出现多器官功能障碍等严重情况,通过监护能早期干预。

2.禁食、胃肠减压:可减少胰液分泌,减轻胰酶对胰腺及周围组织的自身消化,有利于胰腺炎症的恢复,对于所有急性胰腺炎患者,只要没有禁忌证,通常都需要禁食、胃肠减压。

3.营养支持:早期一般采用肠外营养支持,保证患者营养需求,维持机体正氮平衡;当患者胃肠功能恢复后,应尽早过渡到肠内营养,肠内营养有助于维护肠道黏膜屏障功能,降低肠道感染等并发症的发生风险,不同年龄、营养状况不同的患者营养支持方案需根据具体情况调整,比如老年患者可能需要更精准评估营养需求以避免营养不良或营养过剩。

二、液体复苏

1.目的:补充血容量,纠正休克,维持水、电解质和酸碱平衡,因为急性胰腺炎患者常因炎症反应、渗出等导致有效循环血容量不足,及时有效的液体复苏至关重要,可防止出现低血容量性休克等严重并发症。

2.液体种类及速度:一般先快速输入晶体液,如生理盐水等,之后根据患者情况调整晶体液与胶体液的比例,对于重症急性胰腺炎患者,早期液体复苏量往往较大,需根据中心静脉压、血压等指标动态调整输液速度和液体种类,不同年龄患者对液体复苏的耐受和反应不同,儿童需更精准计算液体量及速度以避免液体过负荷等问题。

三、抑制胰液分泌

1.抑酸药物:常用质子泵抑制剂或H受体拮抗剂,通过抑制胃酸分泌进而减少胰液分泌,因为胃酸刺激会促进胰液分泌,使用抑酸药物可间接发挥抑制胰液分泌的作用,比如质子泵抑制剂如奥美拉唑等,能有效抑制胃酸分泌。

2.生长抑素及其类似物:如奥曲肽等,可显著抑制胰液分泌,对于中重症急性胰腺炎患者通常推荐使用,能减轻胰腺炎症反应,生长抑素及其类似物的应用需根据患者病情严重程度合理选择,老年患者使用时需注意药物对肝肾功能的影响及与其他药物的相互作用。

四、抗感染治疗

1.指征:对于重症急性胰腺炎患者,存在胰腺坏死感染风险时需使用抗生素进行抗感染治疗,通过血培养、腹水培养等明确感染病原菌后,选择敏感抗生素,感染的发生会加重病情,所以及时合理的抗感染治疗很关键,不同年龄患者感染的病原体可能有所不同,儿童常见的感染病原体与成人有差异,需针对性选药。

2.药物选择:根据病情及可能的病原菌选择合适抗生素,如怀疑革兰阴性菌感染可选用三代头孢等,要遵循抗菌药物合理使用原则,避免滥用抗生素导致耐药等问题,特殊人群如孕妇、肝肾功能不全患者使用抗感染药物时需谨慎评估药物对胎儿、肝肾功能的影响并调整用药方案。

五、内镜治疗

1.适应证:对于胆源性急性胰腺炎,若符合内镜治疗指征,如胆总管结石等情况,可在合适时机进行内镜下Oddi括约肌切开术等内镜治疗,解除胆道梗阻,从而缓解胰腺炎病情,内镜治疗需严格把握适应证和时机,根据患者具体胆道情况选择合适的内镜治疗方式。

2.优势:相对外科手术创伤小,恢复快,但需要由经验丰富的内镜医师操作,能有效解决胆源性胰腺炎的病因问题,不同年龄患者行内镜治疗时需考虑其身体耐受性等因素,儿童行内镜治疗风险相对较高,需充分评估。

六、外科治疗

1.适应证:对于出现胰腺坏死感染、消化道穿孔、腹腔间隔室综合征等并发症的患者,可能需要外科手术治疗,外科手术能清除坏死组织、引流脓液等,挽救患者生命,但手术创伤较大,需严格掌握手术指征,根据患者全身状况和局部病变情况综合判断是否需要外科手术,老年患者手术耐受性差,需谨慎评估手术风险。

2.手术方式:包括坏死组织清除术、腹腔引流术等不同术式,具体术式根据患者病情选择,手术过程中需注意操作规范,减少并发症的发生,术后要加强对患者的护理和监测,促进患者康复。

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重症急性胰腺炎
重症急性胰腺炎是指患者存在胰酶激活、胰液分泌增多等情况,造成胰腺组织发生自身消化所致。
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中药可以治疗胰腺炎吗?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
中药可以治疗胰腺炎,但是效果不是很明显,只可以起到辅助的效果,并不能够根治疾病。造成胰腺炎的原因很多,比如经常暴饮暴食或者是体重过于肥胖,也不排除是代谢障碍造成。在发病之后就会表现出上腹部疼痛和恶心,还会伴有着呼吸困难、无聊。平时还需要配合消炎类的药物治疗,帮助病情恢复。
胰腺炎是怎样引起的?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胰腺炎正常和以下几种因素有关。1.胆道疾病,如胆囊炎,胆囊结石,在这种疾病的基础胆汁就会顺着胰管反流道胰腺内,因此使得胰腺并发炎症反应。2.和病人的饮食习惯也有一定的关系。如果病人经常暴饮暴食,过量饮酒,胰液分泌就会增加,因此刺激胰腺就会表现出炎症反应。3.感染,如果病人有蛔虫感染的病史,进入胰管之
胰腺炎复发有什么症状?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺炎复发的症状分为典型症状和非典型症状。其典型症状为上腹部持续性疼痛,并放射至腰背,弯腰屈膝时疼痛减轻,平卧时疼痛加剧,并伴随恶心、呕吐。胃痛也可能是上腹部疼痛,恶心,呕吐,但呕吐之后症状就会减轻,而胰腺炎病人呕吐后症状并不减轻,这是胰腺炎的典型表现。非典型性胰腺炎以腹胀为主,病人胀痛剧烈,并伴随
慢性胰腺炎能活20年吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
慢性胰腺炎虽然平时比较难治疗,但其实是一种良性疾病。如果认真治疗,慢性胰腺炎病人是可以活20年的,没有很大影响。病人应禁烟酒,进行适当的运动,提高身体素质,防止高脂肪饮食。
胰腺炎症状和治疗方法?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎;急性胰腺炎的症状主要是剧烈腹痛,有时在腹痛的同时还伴随恶心、呕吐的症状;慢性胰腺炎的症状也是腹痛;急性胰腺炎的治疗包括:病因治疗、抗炎治疗、并发症治疗,这些治疗都需要在医生指导下,进行住院治疗;慢性胰腺炎的治疗主要是对症治疗,如表现出腹痛,可服用止痛药缓解症状,后期
什么是胆源性胰腺炎
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胆源性胰腺炎是指因为胆道梗阻造成的胰腺炎的表现,多见的就是胆管结石。因为胰管的开口和胆总管下方是汇合于壶腹部共同进入十二指肠,胆总管的结石如果梗阻在胆总管下端胰管的开口将会造成胰管的梗阻,胰液无法排出,会造成胆源性的胰腺炎,表现出胰腺的水肿、坏死、炎症,因此表现出严重的症状。此时针对胰腺炎要给予抑制
胰腺炎容易复发吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胰腺炎是由于多种不同因素造成胰酶被异常激活,使胰腺组织自身发生消化反应。胰腺炎治愈后,是否容易复发,需要看是否还存在诱发胰腺炎的因素,如胆囊炎、胆结石、胆道感染、胰管狭窄、血脂异常等。如果存在上述的某一种或多种疾病,平时不注意饮食,经常暴饮暴食及喝酒抽烟,胰腺炎是很容易复发的。反复发作的胰腺炎会演变
胰腺炎转为胰腺癌一般多长时间?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺炎转为胰腺癌的概率较低,如果可转为胰腺癌需10-30年不等。急性胰腺炎经过病因去除后,胰腺炎缓解没有再发作则一般不会再转变成胰腺癌。慢性胰腺炎,即胰腺炎症反复发作,在持续刺激的情况下有造成其癌变的可能性,但概率较低,如果转化成胰腺癌至少需要10-15年左右,部分病人可能会达到20-30年,和病人
急性胰腺炎可以根治吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
急性胰腺炎是良性疾病,是可以治愈的,常常是由于酗酒、胆道疾病或者暴饮暴食造成的,对于暴饮暴食和酗酒来说,是很好控制的,由这两种疾病造成的急性胰腺炎是很好治愈的。若是胆道疾病造成的急性胰腺炎,只需要把胆结石取出来或者将胆囊切除,急性胰腺炎就逐渐可以治愈,一般不会再发。
重症胰腺炎复发该怎么办?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
重症胰腺炎的病人康复以后,又表现出复发的迹象,这种情况首先就是不要暴饮暴食,也就是说不要吃得过饱,并且不要喝酒,这是最基本的,充分的休息,注意体温的变化,不要吃油腻的食物,适当的多喝些水,这种情况定期复查还是很关键的,有进行淀粉酶的检查,血常规的检查,以及腹部彩超的检查。
急性胰腺炎的症状
卢广平 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
急性胰腺炎症状主要四个字:疼、热、吐、黄。疼,95%急性胰腺炎患者均有腹痛,多突然发作。大部分和饱餐以及酗酒有关,性质是持续性刀割样痛,也可以为束带样,多位于中腹部。其次,可以见于右上或左上腹脐周和下腹部比较少见,有一半腹痛可以向左背部放射,蜷曲体位和前倾体位可以使疼痛缓解。腹痛可以持续48小时,偶尔有少部分也可以超过一星期。热,就是发热
如何早期发现急性胰腺炎
卢广平 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
早期出现胰腺炎,往往是水肿性胰腺炎,水肿阶段,有部分病人出现重症急性胰腺炎,特别是爆发性胰腺炎,一开始就出现得非常严重,所以对于早期轻症胰腺炎,症状不典型。如果出现上腹部持续性疼痛,这个症状不是很特意,一定要引起高度重视。通过医院里面做非常简单检查,就可以辨别到底是不是胰腺炎,可以查血脂肪酶和淀粉酶,可以看到血当中脂肪酶和淀粉酶高低,来判
胰腺炎是哪个部位疼
赵永福 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
一般急性胰腺炎发病以后,疼痛部位主要在上腹部,上腹部可以在中间、偏左或者偏右,因为胰腺的位置属于上腹部的横行器官。上腹部除胰腺以外,还有肝胆、脾脏、胃,所以有时胃痛,比如溃疡或者穿空、溃疡疼痛以及胆囊结石疼痛,并不容易区分,总体来说胰腺炎的疼痛主要以上中腹部偏多。其次,疼痛症状也可以波及到左侧和右侧,胆囊的疼痛有时主要分布在右上腹,但临床
急性胰腺炎症状
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
急性胰腺炎,最常见的症状是腹痛,此种腹痛往往为持续性的上腹部钝痛,伴有后背部的疼痛,身体前驱的时候,疼痛会有所缓解,同时也会有腹胀、恶心、呕吐的症状。稍重的急性胰腺炎患者,可能还合并有肛门停止排便、排气,以及全身性的症状,比如精神异常、心跳加快、呼吸不畅等表现。
急性胰腺炎的临床表现
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
急性胰腺炎的临床表现非常多。对于轻症的胰腺炎,主要的表现有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门排气及排便消失等。对于重症的胰腺炎,也就是胰腺炎合并有并发症的情况下,可能会出现神经系统症状,比如意识不清、谵妄等。还可能有呼吸系统症状,比如呼吸困难、胸闷、心悸等表现。
胰腺炎是什么病严重吗?可以治好吗
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
胰腺炎是指胰腺组织的炎症性疾病,临床主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。如果是急性胰腺炎,病情很重,并且死亡率也很高。胰腺炎发生主要原因是由于暴饮暴食所引起,部分胰腺炎是由于胆囊结石所引起。如果胰腺炎患者及时治疗,病情可以达到好转。
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