颈动脉斑块严重程度需结合狭窄程度与斑块性质判定，治疗包括生活方式干预（饮食、运动、戒烟限酒）、控制基础疾病（高血压、糖尿病、高血脂）及手术治疗（颈动脉狭窄严重且有相关症状时考虑，手术方式有内膜切除术和支架置入术，需个体化评估）
一、颈动脉斑块严重程度的判定
颈动脉斑块的严重程度不能仅依据大小单一判断，还需结合斑块的性质等多方面因素。一般来说，斑块导致颈动脉狭窄程度是重要的评估指标，当狭窄程度达到70%-99%时属于重度狭窄，情况较为严重；从斑块性质看，不稳定斑块（易破裂、易形成血栓）即使体积不大也比较危险。例如，通过血管超声、CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）等检查来明确斑块情况。血管超声可初步筛查，CTA和MRA能更清晰显示颈动脉狭窄程度及斑块特征。
二、治疗方法
（一）生活方式干预
1.饮食方面：对于不同年龄、性别的人群都应遵循健康饮食原则。例如，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，像动物内脏、油炸食品等应尽量避免。增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，蔬菜每天应保证500克左右，水果200-300克，全谷物可占主食的1/3左右。这是因为高纤维、低脂肪的饮食有助于控制血脂水平，对于有颈动脉斑块的人群，血脂异常是促进斑块形成和发展的重要因素，科学的饮食能从源头控制血脂，降低斑块进展风险。
2.运动方面：根据自身情况进行适量运动。一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般为每分钟100-120步）、慢跑等。运动对不同人群的益处相似，都可以帮助控制体重，体重指数（BMI）应控制在18.5-23.9kg/m2。运动还能改善血管内皮功能，促进血液循环，降低颈动脉斑块进展的可能性。但对于有基础疾病（如心脏病、关节炎等）的人群，运动需在医生指导下进行，避免因运动不当加重病情。
3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，促进斑块形成和发展，无论年龄、性别，都应严格戒烟。过量饮酒也会对血管产生不良影响，男性每天饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克，相当于啤酒750ml、葡萄酒250ml、38度白酒75ml、高度白酒50ml等。
（二）控制基础疾病
1.高血压：对于不同年龄、血压水平的高血压患者，都需将血压控制在目标范围内。一般来说，血压应控制在140/90mmHg以下，如果合并糖尿病或慢性肾脏病，应控制在130/80mmHg以下。可通过生活方式干预和药物治疗来控制血压，常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂等。但药物使用需在医生评估下进行，根据患者具体情况选择合适的药物。
2.糖尿病：糖尿病患者要严格控制血糖，糖化血红蛋白应控制在7%以下。通过饮食控制、运动和药物治疗（如口服降糖药或胰岛素）来实现血糖达标。合理的血糖控制有助于减少对血管的损伤，降低颈动脉斑块进展风险。不同年龄的糖尿病患者血糖控制目标可能略有差异，但总体原则是在安全范围内尽量将血糖控制平稳。
3.高血脂：对于高血脂患者，需根据血脂水平调整治疗方案。如果低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，一般建议将LDL-C控制在1.8mmol/L以下，高危患者（如有颈动脉斑块、冠心病等）可能需要更低的目标值。可通过饮食控制和药物治疗，常用的降脂药物有他汀类药物等。他汀类药物能有效降低LDL-C水平，稳定斑块，但使用时需注意药物可能带来的肝肾功能影响等不良反应，需在医生监测下使用。
（三）手术治疗
当颈动脉狭窄程度严重，如狭窄程度≥70%，且患者有相关症状（如短暂性脑缺血发作、轻度脑卒中）时，可能需要考虑手术治疗。常见的手术方式有颈动脉内膜切除术（CEA）和颈动脉支架置入术（CAS）。CEA是通过手术切除颈动脉内的斑块，重建颈动脉血流；CAS是通过血管内介入的方法放置支架来撑开狭窄的颈动脉。手术的选择需综合考虑患者的年龄、全身状况、斑块特点等多方面因素，由医生进行个体化评估后决定。例如，对于年轻、全身状况较好且适合手术的患者，CEA可能是一种选择；而对于一些高龄、合并多种基础疾病不适合大手术的患者，CAS可能更合适，但CAS也有其相应的并发症风险，如支架内血栓形成等，需在术前充分评估。
