心绞痛怎么办呢

心绞痛发作时应立即休息并服用急救药物；缓解期要改善生活方式，包括饮食调整、适度运动、戒烟限酒，还需进行药物治疗，包括抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物；特殊人群如老年人、女性、有基础病史患者各有注意事项，老年人要密切观察药物不良反应、谨慎运动，女性症状可能不典型、用药需考虑特殊生理情况，有基础病史患者要严格控制基础疾病。

一、发作时的处理

1.立即休息：心绞痛发作时，患者应立刻停止正在进行的活动，坐下或躺下休息。因为活动会增加心脏负担，导致心肌耗氧量进一步增加，而休息可使心肌耗氧量减少，从而缓解心绞痛症状。例如，正在走路的患者应停下脚步找地方坐下，正在工作的患者应停止手中工作坐下休息。

2.服用急救药物：如果身边有硝酸甘油等急救药物，应立即舌下含服硝酸甘油。硝酸甘油能通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，降低心脏前后负荷，从而缓解心绞痛。一般来说，硝酸甘油在舌下含服后1-3分钟即可发挥作用。需要注意的是，不同患者对药物的反应可能存在差异，但总体上能起到快速缓解症状的作用。

二、缓解期的治疗与预防

1.改善生活方式

饮食调整：饮食应遵循低盐、低脂、低糖原则。减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在6克以下，因为高钠饮食会导致血压升高，增加心脏负担。减少脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和胆固醇含量高的食物，如动物内脏、油炸食品等，可多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。例如，每天可食用500克左右的蔬菜和200克左右的水果，选择燕麦、糙米等全谷物作为主食的一部分。

适度运动：根据自身情况进行适度运动，如散步、慢跑、游泳等。运动可以增强心肺功能，改善心血管健康。一般来说，每周可进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度为4-6公里/小时），每次持续30分钟左右，可分多次进行。但要注意运动强度应适中，避免过度劳累。对于有冠心病等基础疾病的患者，运动前应咨询医生，根据个人病情制定合适的运动方案。

戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，加重心绞痛症状，所以患者必须戒烟。限制饮酒量，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克，酒精量换算公式为：酒精量（克）=饮酒量（毫升）×酒精含量（%）×0.8。过量饮酒会对心脏造成负担，影响心脏功能。

2.药物治疗

抗血小板药物：如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低心肌梗死等并发症的发生风险。但对于有胃肠道出血风险的患者，使用时需要谨慎评估利弊。

他汀类药物：具有调节血脂、稳定斑块的作用。可以降低低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块，减少心绞痛发作的频率和严重程度。例如，阿托伐他汀等他汀类药物，能有效改善血脂代谢，对心血管系统起到保护作用。

β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可减慢心率，降低血压，减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛症状。但对于心率过慢（心率＜50次/分钟）、重度房室传导阻滞等患者应慎用。

硝酸酯类药物：如硝酸异山梨酯等，可扩张冠状动脉，增加心肌供血。但长期使用可能会产生耐药性，所以需要合理用药。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，对药物的代谢和耐受性与年轻人不同。在使用药物时更要密切观察不良反应，如使用硝酸甘油时，要注意体位性低血压的发生，因为老年人血管调节功能较差，容易在服药后出现头晕等症状。同时，老年人在运动时应更加谨慎，运动强度应根据自身身体状况适当调整，可选择更温和的运动方式，如太极拳等，且运动时间不宜过长。

2.女性：女性心绞痛患者在症状表现上可能与男性有所不同，有时可能不典型，如表现为上腹部不适、牙痛等，容易被忽视。在治疗时，用药选择上要考虑女性的特殊生理情况，如妊娠、哺乳期等情况时用药需格外谨慎，应在医生指导下选择对胎儿或婴儿影响较小的药物。

3.有基础病史的患者：对于已有高血压、糖尿病等基础病史的心绞痛患者，要严格控制基础疾病。如高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病的患者应将血压控制在130/80mmHg以下；糖尿病患者应严格控制血糖，使空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右，良好的血糖控制有助于减少心血管并发症的发生，从而缓解心绞痛相关风险。