肾性高血压有多种表现，血压升高是主要症状，还伴随肾脏疾病相关表现如蛋白尿、血尿、肾功能减退相关表现，以及其他系统受累表现，包括心脏受累和眼底病变表现，不同年龄段、性别患者表现有差异，不良生活方式会加重病情。
一、肾性高血压的常见症状
（一）血压升高表现
肾性高血压最主要的症状就是血压的异常升高，可表现为收缩压和舒张压均高于正常范围。对于不同年龄段的人群，血压正常范围有所差异，一般成年人收缩压应在90-139mmHg之间，舒张压在60-89mmHg之间，若肾性高血压患者血压长期处于升高状态，会超出这一正常范围。例如，一些成年肾性高血压患者可能会出现收缩压持续高于140mmHg，舒张压高于90mmHg的情况。性别方面，在相同的肾脏疾病情况下，男性和女性肾性高血压患者血压升高的表现并无本质差异，但可能在合并其他心血管疾病风险因素时有所不同，比如女性在更年期后可能因激素变化等因素，在相同肾性高血压病情下，心血管疾病风险可能相对增加。生活方式方面，长期高盐饮食等不良生活方式会加重肾性高血压患者的血压升高程度，使血压更难控制。有肾脏病史的患者，其血压升高往往与肾脏功能受损相关，血压波动可能较一般高血压更为复杂，且更容易出现血压急剧升高的情况，如高血压危象等，表现为严重头痛、视物模糊、心悸等。
（二）伴随肾脏疾病相关表现
1.蛋白尿：肾脏受损时，肾小球滤过膜通透性改变，导致蛋白质从尿液中漏出，患者可出现蛋白尿，表现为尿液中泡沫增多，且泡沫较长时间不易消散。不同年龄的肾性高血压患者蛋白尿表现可能有所不同，儿童患者可能因无法准确表达，家长发现尿液异常泡沫增多而就医；成年患者则多能察觉尿液变化。性别差异在蛋白尿表现上不明显，但有肾脏基础疾病的患者，蛋白尿程度往往与肾脏病变的严重程度相关，病史较长的患者可能蛋白尿持续存在且程度逐渐加重。
2.血尿：肾脏病变累及肾小球或肾小管等结构时，可出现血尿，可分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿需通过尿常规检查发现红细胞增多，肉眼血尿则表现为尿液呈洗肉水样、血色或浓茶色等。年龄较小的儿童若出现血尿，家长可能更易发现尿液颜色异常；成年患者对自身尿液颜色变化相对敏感。有肾脏病史的患者再次出现血尿往往提示肾脏疾病复发或加重，生活方式不良可能会诱发或加重血尿情况。
3.肾功能减退相关表现：随着病情进展，肾性高血压患者可能出现肾功能减退，表现为乏力、食欲不振、恶心呕吐等全身症状。对于老年肾性高血压患者，由于机体各器官功能本身趋于衰退，肾功能减退相关表现可能更为明显，且更容易合并其他系统疾病，加重病情复杂性。女性肾性高血压患者在妊娠等特殊生理时期，肾功能减退相关表现可能会因生理变化而有所不同，需要特别关注。
（三）其他系统受累表现
1.心脏受累表现：长期肾性高血压会导致心脏负担加重，引起左心室肥厚、扩张等，患者可出现心悸、胸闷、呼吸困难等症状。不同年龄的患者心脏受累表现有所差异，儿童肾性高血压相对少见，但一旦发生，对心脏的影响可能更为迅速，因为儿童心脏处于生长发育阶段，长期高血压可能干扰心脏正常发育；成年患者随着病程延长，心脏受累表现逐渐明显，如出现劳力性呼吸困难等；老年患者心脏功能本身减退，肾性高血压导致的心脏受累更容易引发心力衰竭等严重并发症。性别方面，老年女性肾性高血压患者在心脏受累时，可能因雌激素水平变化等因素，与男性患者在心脏病变的一些细节表现上有所不同，但总体表现为心脏功能异常相关的症状。生活方式中，吸烟、酗酒等不良生活方式会进一步加重肾性高血压患者心脏受累的程度，有肾脏病史且合并心脏受累的患者，需要更加严格地管理生活方式以控制病情。
2.眼底病变表现：肾性高血压可引起眼底病变，轻度病变可能无明显症状，病情较重时可出现视力下降、视物模糊等。不同年龄段患者眼底病变的表现有所不同，儿童肾性高血压导致的眼底病变相对罕见，但一旦发生可能对视力发育产生严重影响；成年患者眼底病变可能随着血压控制情况而变化，若血压长期控制不佳，眼底病变会逐渐加重；老年患者本身存在一定程度的视力下降趋势，肾性高血压引起的眼底病变会使视力下降更为明显，需要定期进行眼底检查以便及时发现病变并处理。女性肾性高血压患者在妊娠期等特殊时期，由于血压波动等因素，眼底病变可能会加剧，需要密切监测。
