反流性食管炎有典型症状、非典型症状及并发症相关症状。典型症状包括餐后1小时左右出现、卧位等可加重的烧心，以及无恶心用力时涌入咽部口腔的反流；非典型症状有胸骨后可放射多部位的胸痛、间歇性或进行性的吞咽困难、咽喉部的异物感等不适；并发症相关症状有食管黏膜糜烂溃疡致的上消化道出血及食管反复炎症刺激致的进行性吞咽困难的食管狭窄。
一、典型症状
1.烧心
是反流性食管炎最常见的典型症状，多在餐后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。其发生机制主要是反流物刺激食管黏膜下的感觉神经末梢引起。例如，有研究表明，反流物中的胃酸等物质刺激食管酸敏感纤维，通过神经传导引起烧心的感觉。烧心的感觉通常是胸骨后或剑突下烧灼感，可向上延伸至颈部。不同年龄、性别人群表现可能无明显差异，但老年人可能对症状的感知相对不敏感。对于有胃食管反流病史的人群，烧心症状可能会因饮食（如进食过多高脂、巧克力、咖啡等食物）、生活方式（如肥胖、吸烟、饮酒等）而诱发或加重。
2.反流
指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，可分为酸性反流和碱性反流。酸性反流多伴有烧心感，反流物多为胃内容物；碱性反流则反流物多为胆汁等十二指肠内容物。反流可以在进食后立即发生，也可在卧位、弯腰等情况下发生。例如，一些患者在平卧时会感觉有液体反流至口腔，影响睡眠质量。在不同性别中，一般无明显差异，但女性在妊娠期间由于激素变化和子宫增大导致腹压增加，可能会更易出现反流症状。对于肥胖人群，腹部脂肪堆积增加腹压，也会使反流的发生风险增高。
二、非典型症状
1.胸痛
疼痛部位多在胸骨后，可放射至心前区、肩部、颈部、耳后等部位，疼痛性质多样，可为烧灼感、刺痛、隐痛等。其发生机制可能与反流物刺激食管神经末梢，引起食管痉挛或牵涉痛有关。与心绞痛不同，反流性食管炎引起的胸痛通常与吞咽有关，服用抗酸药物后可缓解。在年龄方面，老年患者可能由于合并其他心血管疾病，胸痛症状需要与心绞痛等进行鉴别诊断。例如，老年患者出现胸痛时，需要通过心电图等检查排除心血管疾病后，再考虑反流性食管炎的可能。
2.吞咽困难
可分为两种情况，一种是由于食管痉挛或功能紊乱引起的吞咽困难，呈间歇性发作；另一种是由于食管狭窄导致的进行性吞咽困难。早期多为间歇性吞咽困难，当病情进展出现食管狭窄时，吞咽困难会逐渐加重，进食固体食物时更为明显。不同性别患者吞咽困难表现无显著差异，但在儿童患者中，吞咽困难可能会影响其进食量和生长发育。例如，儿童反流性食管炎患者出现吞咽困难时，可能会表现为进食减少、拒食等情况，需要及时就医评估食管情况。
3.咽喉症状
可引起咽喉部不适，如咽部异物感、声音嘶哑、咳嗽等。反流物刺激咽喉部黏膜，可导致咽喉炎、声带炎等。例如，长期反流性食管炎患者可能会出现慢性咽喉炎，表现为咽部反复不适、有异物感，晨起时症状可能较为明显。在年龄较大的人群中，咽喉症状可能会被忽视或误认为是其他咽喉疾病，需要结合反流病史进行综合判断。对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，咽喉症状可能会因反流而加重，同时这些不良生活方式也会对咽喉部产生刺激，形成恶性循环。
三、并发症相关症状
1.上消化道出血
当反流性食管炎导致食管黏膜糜烂、溃疡时，可引起上消化道出血。出血量少者可表现为粪便隐血试验阳性；出血量较多时可出现呕血、黑便等症状。在老年患者中，由于机体代偿能力相对较弱，少量出血也可能引起较为明显的头晕、乏力等贫血症状。例如，老年反流性食管炎患者出现黑便时，需要及时就医进行血常规等检查，评估贫血程度，并进行相应的止血和治疗反流性食管炎的处理。对于有心血管疾病的老年患者，出血可能会加重心脏负担，需要谨慎处理。
2.食管狭窄
随着病情的进展，食管反复炎症刺激可导致食管纤维组织增生，引起食管狭窄。主要表现为进行性吞咽困难，开始时可能只是进食固体食物时有梗阻感，逐渐发展为进食流质食物也困难。在儿童患者中，食管狭窄可能会严重影响其生长发育，因为进食困难会导致营养摄入不足。例如，儿童反流性食管炎患者如果出现进行性吞咽困难，需要及时评估食管狭窄程度，必要时可能需要进行内镜下扩张等治疗。不同年龄和性别的患者在出现食管狭窄时，治疗方式和预后可能会有所不同，但都需要针对反流性食管炎进行基础治疗，以防止狭窄进一步加重。
