近视眼手术怎么做

近视眼手术需先进行术前检查，包括视力、验光、角膜、眼压、眼底等检查；然后根据情况选择准分子激光手术（表层切削术、全飞秒激光手术）或有晶体眼人工晶体植入术（ICL）；手术过程因术式不同而异；术后要注意眼部护理（用药、避免揉眼）、用眼习惯（休息、光线）并定期复查，以保障手术效果与眼部健康。

一、术前检查

1.视力检查：包括裸眼视力和矫正视力等，明确近视的度数等情况，不同年龄人群视力正常范围不同，儿童青少年正常视力一般要求达到1.0及以上，通过视力检查能初步了解眼睛的屈光状态。

2.验光检查：精确测量眼睛的屈光度数，区分近视、远视、散光等情况，验光方式有散瞳验光等，对于儿童青少年通常需要散瞳验光以获得更准确的屈光度数，因为儿童睫状肌调节能力强，散瞳可放松睫状肌，避免调节因素对验光结果的影响。

3.角膜检查：包括角膜厚度、曲率等检查，角膜厚度是影响能否进行近视眼手术以及选择手术方式的重要指标，一般要求角膜厚度在一定范围（如450μm-550μm左右，具体因手术方式而异），角膜曲率会影响手术中激光切削的量等。

4.眼压检查：排除青光眼等眼压异常的疾病，眼压正常范围一般在10mmHg-21mmHg之间，眼压异常可能会影响眼部健康以及手术的安全性和效果。

5.眼底检查：查看视网膜、视神经等眼底情况，排除视网膜裂孔、视网膜变性、眼底病变等，不同年龄人群眼底病变的发生情况不同，老年人相对更易出现眼底病变，通过眼底检查可早期发现潜在问题。

二、手术方式选择

1.准分子激光手术

表层切削术：如准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等，是通过激光切削角膜基质层来改变角膜的屈光状态。对于角膜厚度相对较薄不太适合做板层切削的患者可能会选择表层切削术，手术相对更安全一些，但术后恢复时间可能稍长，且术后早期可能会有一定程度的眼部刺激症状。

全飞秒激光手术：是利用飞秒激光在角膜基质内制作一个透镜，然后通过微小切口将透镜取出，从而改变角膜的屈光状态。全飞秒手术切口小，术后恢复快，干眼等并发症相对较少，但对患者的角膜条件有一定要求，比如角膜曲率等需在合适范围。

2.有晶体眼人工晶体植入术（ICL）：适用于高度近视患者，尤其是近视度数大于1000度及以上的人群，通过在眼内植入一枚特殊的人工晶体来矫正近视。该手术不切削角膜，保留了角膜的完整性，但需要满足一定的眼部条件，如前房深度、晶状体情况等符合要求。

三、手术过程

1.准分子激光手术过程（以LASIK为例）

制作角膜瓣：医生会使用角膜刀或飞秒激光制作一个角膜瓣，将角膜瓣掀起，暴露下方的角膜基质层。

激光切削：根据患者的近视度数等情况，使用准分子激光对角膜基质层进行精确切削，改变角膜的曲率，从而矫正近视。

复位角膜瓣：切削完成后，将角膜瓣复位，一般角膜瓣会在术后逐渐自行愈合。

2.全飞秒激光手术过程

制作角膜透镜：利用飞秒激光在角膜基质层内直接制作一个合适度数的透镜。

取出角膜透镜：通过微小切口将制作好的角膜透镜取出，完成近视矫正。

3.ICL手术过程

切口准备：在眼角膜处做一个微小切口。

植入人工晶体：通过微小切口将折叠好的人工晶体植入到眼内的前房与后房之间，然后调整人工晶体的位置使其处于合适状态，以矫正近视。

四、术后注意事项

1.眼部护理

用药：按照医生嘱咐使用抗生素眼药水、激素类眼药水等，预防感染和减轻炎症反应，不同药物有其特定的使用要求，需严格遵医嘱。

避免揉眼：术后短期内要避免揉眼，防止角膜瓣移位等情况发生，尤其是全飞秒手术虽然切口小，但揉眼仍可能影响恢复。

2.用眼习惯

休息：术后要保证充足的休息，避免长时间用眼，一般术后初期建议减少看电子屏幕的时间，让眼睛得到充分休息，不同年龄人群用眼休息时间要求有所不同，儿童青少年更需注意控制用眼时长。

光线：注意用眼环境的光线，避免强光刺激眼睛，光线过强或过暗都可能影响眼睛的恢复。

3.定期复查：按照医生安排定期进行复查，一般术后1天、1周、1个月、3个月等都需要复查，通过复查可以及时了解眼睛的恢复情况，如视力恢复、眼压、角膜情况等，以便及时发现问题并处理。特殊人群如糖尿病患者、高度近视伴有眼底病变的患者等复查间隔可能会有所不同，需要更加密切关注眼部情况。

总之，近视眼手术需要经过严格的术前检查、根据患者具体情况选择合适的手术方式，并且术后要严格遵循医嘱进行护理和复查，以确保手术效果和眼部健康。