高尿酸血症可通过生活方式调整和药物治疗管理，生活方式调整包括饮食控制（限制高嘌呤、增低嘌呤及维C食物、控总热量）、多饮水（保证尿量）、规律运动（选有氧运动）；药物治疗有促尿酸排泄药（抑制肾小管重吸收增排泄，适用于特定人群）和抑制尿酸合成药（抑制生成，适用特定人群且注意不良反应）；特殊人群如儿童要注意饮食运动及监测，孕妇药物治疗谨慎，老年人选药需考虑肝肾功能并调整生活方式。
一、生活方式调整
1.饮食控制
限制高嘌呤食物摄入：高尿酸血症患者应避免食用动物内脏（如猪肝、猪肾等）、部分海鲜（如沙丁鱼、凤尾鱼等）、浓肉汤等高嘌呤食物。研究表明，长期大量摄入高嘌呤食物会显著增加体内尿酸生成，从而加重高尿酸血症。例如，有研究发现，长期食用高嘌呤饮食的人群患高尿酸血症的风险比正常饮食人群高[具体研究数据]。
增加低嘌呤食物及富含维生素C食物摄入：多吃蔬菜（如白菜、芹菜等）、水果（如橙子、柠檬等），蔬菜和水果中富含的营养成分有助于尿酸的排泄。其中，维生素C可通过促进尿酸排泄降低血尿酸水平，有研究显示每日摄入一定量的维生素C能使血尿酸水平下降[具体研究数据]。同时，可适当食用全谷物等低嘌呤主食。
控制总热量摄入：根据年龄、性别、体重和活动量等因素合理控制总热量，保持健康体重。对于超重或肥胖的高尿酸血症患者，减轻体重有助于改善尿酸代谢。一般来说，通过合理饮食和适当运动，使体重逐渐控制在正常范围内（体质指数BMI在18.5~23.9kg/m2），可降低血尿酸水平。
2.多饮水
保证尿量充足：每日饮水应在2000ml以上，以增加尿量，促进尿酸排泄。充足的尿量有助于稀释尿酸，减少尿酸在肾脏等部位的沉积。例如，研究发现每日尿量达到2000ml以上时，尿酸的排泄量会明显增加[具体研究数据]。对于心肾功能正常的患者，应鼓励多饮水；而有心肾功能不全的患者，则需根据具体情况适当调整饮水量，避免加重心肾负担。
3.规律运动
选择合适运动方式：推荐进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可促进血液循环，增强身体代谢能力，有助于尿酸的排泄。但要注意运动强度和频率，避免剧烈运动导致尿酸生成增加。一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。对于老年人或有基础疾病的患者，运动前应进行评估，选择适合自己的运动方式和强度，避免因运动不当造成损伤。例如，老年人可选择散步等相对温和的运动方式，逐渐增加运动时间和强度。
二、药物治疗
1.促尿酸排泄药物
作用机制：这类药物通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，从而降低血尿酸水平。例如苯溴马隆，它主要作用于近端肾小管，抑制尿酸的重吸收，使尿酸排泄增加。
适用人群：适用于肾功能正常、无尿路结石且24小时尿酸排泄量正常或偏低的高尿酸血症患者。但对于肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）或已有尿路结石的患者应谨慎使用。
2.抑制尿酸合成药物
作用机制：别嘌醇是常见的抑制尿酸合成药物，它通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的生成。非布司他也是一种抑制尿酸合成的药物，其选择性抑制黄嘌呤氧化酶，降低血尿酸效果较好。
适用人群：适用于尿酸生成过多、不宜使用促尿酸排泄药物或使用促尿酸排泄药物效果不佳的患者，以及伴有肾功能不全的高尿酸血症患者。但使用这类药物时需注意药物的不良反应，如别嘌醇可能引起过敏反应等。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
饮食与运动：儿童高尿酸血症相对较少见，多与遗传或先天性代谢疾病等有关。在饮食方面，要避免儿童食用高嘌呤食物，保证营养均衡。运动方面，应选择适合儿童的适度运动，如跳绳、骑自行车等，但要避免过度运动。同时，要关注儿童的生长发育情况，定期监测血尿酸水平。
2.孕妇
治疗谨慎性：孕妇患高尿酸血症时，药物治疗需非常谨慎。一般优先考虑非药物治疗，通过饮食控制和适当运动来尝试降低血尿酸水平。因为很多降尿酸药物可能对胎儿产生不良影响。如果必须使用药物，应在医生的严格评估下选择对胎儿影响最小的药物，并密切监测孕妇和胎儿的情况。
3.老年人
药物选择与监测：老年人高尿酸血症患者在选择药物时，要充分考虑其肝肾功能情况。由于老年人肝肾功能有所减退，使用药物时需密切监测肝肾功能指标。对于促尿酸排泄药物，要注意肾功能变化；对于抑制尿酸合成药物，也要关注药物对肝脏的影响。同时，在生活方式调整方面，要根据老年人的身体状况适当调整运动强度和饮食结构，确保安全有效的管理高尿酸血症。
