鼻炎要做什么检查
鼻炎相关检查包括前鼻镜、鼻内镜、过敏原检测（皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）、鼻分泌物涂片检查、影像学检查（鼻窦CT、鼻部MRI）。前鼻镜查鼻腔大体结构和黏膜状态；鼻内镜查鼻腔深部细微病变；皮肤点刺试验筛查常见过敏原；血清特异性IgE检测适用于皮肤点刺试验不明确等情况；鼻分泌物涂片查炎症细胞等判断鼻炎类型；鼻窦CT看鼻窦结构，鼻部MRI看鼻腔鼻窦软组织病变。各检查对不同患者有相应注意事项，如儿童操作轻柔、特殊人群评估风险等。
一、前鼻镜检查
1.检查内容：医生通过前鼻镜观察鼻腔内部情况，可看到鼻甲、鼻道、鼻中隔等部位的形态、黏膜色泽、有无分泌物等。例如，能发现鼻甲是否肿大、鼻中隔是否偏曲、鼻腔内有无新生物等。通过前鼻镜检查可以初步了解鼻腔的大体结构和黏膜状态，对于鼻炎的初步诊断有重要意义。
2.适用情况：适用于大多数鼻炎患者的初步筛查，能快速获取鼻腔外部可见结构的基本信息。对于儿童患者，检查时需轻柔操作，避免引起患儿不适；对于有鼻腔出血倾向或鼻腔急性炎症剧烈期的患者，操作需谨慎，防止加重出血等情况。
二、鼻内镜检查
1.检查内容：鼻内镜可以更清晰、细致地观察鼻腔深部结构，如中鼻道、嗅裂、鼻咽部等部位。能发现前鼻镜难以发现的细微病变，比如较小的息肉、早期的肿瘤等。还可以对病变部位进行拍照或取组织活检等。
2.适用情况：当怀疑有鼻腔深部病变，如鼻窦炎伴有复杂解剖结构异常、鼻腔新生物等情况时，需要进行鼻内镜检查。对于儿童患者，选择合适尺寸的小儿鼻内镜进行检查，操作时要缓慢轻柔，减少对患儿鼻腔黏膜的刺激；成人患者一般能较好配合检查，但也需注意操作规范。
三、过敏原检测
1.皮肤点刺试验
检查内容：将少量高度纯化的常见过敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏，则会在15分钟内出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者颜色变深。通过观察皮肤反应来判断患者是否对某种过敏原过敏。
适用情况：适用于大多数患者，可初步筛查常见的吸入性过敏原（如花粉、尘螨等）和食物性过敏原。儿童患者进行皮肤点刺试验时，要选择合适的过敏原浓度，且操作过程中要密切观察患儿反应，防止出现严重过敏反应；对于有严重皮肤疾病或正在服用抗组胺药物的患者，可能会影响检测结果，需提前告知医生。
2.血清特异性IgE检测
检查内容：通过抽取患者静脉血，检测血清中特异性IgE的水平。可以检测出患者对多种过敏原的过敏情况，包括一些不易进行皮肤点刺试验的过敏原。
适用情况：对于皮肤点刺试验结果不明确或有皮肤疾病不适合做皮肤点刺试验的患者，可选择血清特异性IgE检测。儿童患者采血时需注意安抚情绪，确保采血过程顺利；对于正在服用免疫抑制剂等影响免疫功能药物的患者，可能会影响检测结果，需提前告知医生用药情况。
四、鼻分泌物涂片检查
1.检查内容：取鼻腔分泌物进行涂片，经染色后在显微镜下观察，可发现嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等炎症细胞的数量和形态，以及有无病原菌等。例如，过敏性鼻炎患者鼻分泌物涂片可见较多嗜酸性粒细胞；细菌感染性鼻炎患者可见较多中性粒细胞及病原菌。
2.适用情况：有助于判断鼻炎的类型是过敏性还是感染性等。对于儿童患者，采集鼻分泌物时要轻柔操作，避免引起患儿剧烈不适；对于分泌物较少的患者，可能需要适当刺激鼻腔以获取足够的分泌物进行检查。
五、影像学检查
1.鼻窦CT检查
检查内容：通过CT扫描可以清晰显示鼻窦的结构，包括鼻窦的形态、窦腔是否有炎症、有无积液、骨质有无破坏等情况。例如，能明确鼻窦炎患者鼻窦内是否有黏膜增厚、息肉形成、窦腔密度增高等表现。
适用情况：当怀疑有鼻窦炎且需要了解鼻窦详细结构时，如判断鼻窦炎的严重程度、是否有并发症等，需要进行鼻窦CT检查。儿童患者进行鼻窦CT检查时，要注意辐射防护，尽量减少不必要的辐射暴露；对于孕妇等特殊人群，需谨慎评估检查的必要性和辐射风险。
2.鼻部MRI检查
检查内容：MRI对软组织的分辨力较高，可更清晰地显示鼻腔、鼻窦内的软组织病变，如肿瘤、息肉等的范围和形态等。
适用情况：当需要更精确地判断鼻腔、鼻窦内软组织病变性质时，如鉴别鼻腔新生物是良性还是恶性等，可考虑鼻部MRI检查。儿童患者进行MRI检查时，要确保检查环境安静，对于不配合的患儿可能需要适当镇静，但要注意镇静药物的风险；对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者，不能进行MRI检查。
