颈动脉斑块怎么治

来源:民福康

为应对颈动脉斑块问题,需从多方面入手。生活方式调整上要控制饮食(减少高盐高脂高糖食物,增加蔬果和优质蛋白摄入)、运动锻炼(每周至少150分钟中等强度有氧运动并结合力量训练);控制基础疾病,高血压患者将血压控制在目标范围,糖尿病患者控制血糖在合理范围,血脂异常者管理好血脂;药物治疗包括使用稳定斑块的他汀类药物和抗血小板的阿司匹林等;手术治疗有颈动脉内膜切除术和颈动脉支架置入术,需根据患者具体情况评估选择。

一、生活方式调整

1.饮食控制:

减少高盐、高脂、高糖食物摄入,如腌制食品、动物内脏、油炸食品、甜品等。高盐饮食会使血压升高,加重血管损伤;高脂饮食易导致血脂升高,促进斑块形成与发展。例如,《中国居民膳食指南》建议每日盐摄入量应控制在6克以下,饱和脂肪酸摄入量不超过总能量的10%。

增加蔬菜水果摄入,蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于降低血脂、抗氧化。如每天应摄入300-500克蔬菜和200-300克水果。

适量摄入优质蛋白,如鱼类、豆类等,鱼类富含不饱和脂肪酸,有助于降低血脂。

2.运动锻炼:

每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。中等强度运动可促进血液循环,增强心肺功能,有助于控制体重,降低血脂。例如,快走可保持每分钟100-120步的速度,每次30分钟以上。

结合力量训练,如每周2-3次的哑铃、俯卧撑等力量练习,可增加肌肉量,提高基础代谢率,对控制体重和改善血脂水平有益。不同年龄、性别人群运动强度和方式需适度调整,年轻人可适当增加运动强度和时长,老年人则应选择相对温和的运动方式,避免剧烈运动导致意外。有心血管病史的人群运动前需咨询医生,制定个性化运动方案。

二、控制基础疾病

1.高血压管理:

高血压是颈动脉斑块形成的重要危险因素,应将血压控制在目标范围内,一般高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下,合并糖尿病或慢性肾病的患者应控制在130/80mmHg以下。可通过生活方式调整(如低盐饮食、适量运动)和药物治疗来控制血压,常用降压药物有ACEI类(如卡托普利)、ARB类(如氯沙坦)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平)等。不同性别、年龄高血压患者药物选择有差异,老年人常需考虑药物对肝肾功能的影响等。

2.糖尿病管理:

糖尿病患者血糖控制不佳会加速颈动脉斑块的进展,应将血糖控制在合理范围,空腹血糖一般控制在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖控制在10.0mmol/L以下。可通过饮食控制、运动和降糖药物治疗(如二甲双胍、胰岛素等)来管理血糖。糖尿病患者需注意避免低血糖发生,尤其是老年糖尿病患者,用药时需密切监测血糖变化,根据血糖情况调整治疗方案。

3.血脂异常管理:

血脂异常是颈动脉斑块形成的关键因素,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高。对于有颈动脉斑块的患者,一般要求LDL-C控制在1.8mmol/L以下,极高危患者(如已有心血管疾病合并糖尿病等)需将LDL-C控制在1.4mmol/L以下。可通过饮食控制和运动来改善血脂,必要时使用调脂药物,如他汀类药物(如阿托伐他汀)等。不同年龄人群对他汀类药物的耐受性和疗效有一定差异,老年人使用时需关注药物的肝肾功能影响及肌肉不良反应等。

三、药物治疗

1.稳定斑块药物:

他汀类药物是常用的稳定斑块药物,除了降低血脂外,还具有抗炎、稳定斑块的作用。如阿托伐他汀等,可通过抑制胆固醇合成,降低血液中LDL-C水平,稳定斑块,减少斑块破裂风险。

2.抗血小板药物:

对于有颈动脉斑块且存在血栓形成风险的患者,常使用抗血小板药物,如阿司匹林。阿司匹林可抑制血小板聚集,预防血栓形成,降低缺血性脑血管事件的发生风险。但阿司匹林有胃肠道出血等不良反应风险,在使用前需评估患者的出血风险,如老年人、有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用,并密切观察有无胃肠道不适等症状。

四、手术治疗

1.颈动脉内膜切除术(CEA):

适用于颈动脉狭窄程度≥70%的患者,尤其是有症状的患者。该手术是通过切除颈动脉内的斑块,解除血管狭窄,改善脑供血。但手术有一定的风险,如脑出血、脑梗死、切口感染等,需严格评估患者的手术适应证和禁忌证。

2.颈动脉支架置入术(CAS):

对于不宜行CEA的患者,可考虑CAS。该手术是通过在颈动脉狭窄部位放置支架,扩张血管,改善血流。但同样存在手术相关风险,如支架内血栓形成、血管破裂等,也需要严格掌握适应证和禁忌证。手术的选择需根据患者的具体情况,如年龄、全身状况、斑块特点等综合评估。

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血脂异常
血脂异常是一种比较常见的代谢疾病,是由于体内脂蛋白代谢异常引起的,如低密度脂蛋白胆固醇升高、甘油三酯升高、总胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等。
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颈动脉斑块多少mm算严重?
崔世军 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
颈动脉斑块大于1.2mm就算是严重,此时局部已经形成斑块会造成血管腔缩小,影响正常的血流,持续发展会造成局部的斑块增大,严重的会造成脑缺血发作的症状,可能会造成运动障碍、失明、失语、昏迷等表现。如果有颈部斑块的病人需要及时进行相应的调理,减少油腻以及钠盐的摄入,还需要控制血压、血糖、血脂。症状严重的
颈动脉斑块消除的方法?
崔世军 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
颈动脉斑块的治疗方式要根据斑块体积大小的情况而定,如果您的颈动脉斑块小,在日常生活中,建议您控制饮食,减少油腻、刺激性食物摄入,防止摄入过多的热量和胆固醇,多做运动,控制体重,平常可服用降血脂、降压、稳定斑块的药物,来延缓和控制颈动脉斑块。如果体积较大,一般而言,是很难消除的,当斑块长到一定程度,对
发现颈动脉斑块怎么办?
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
发现颈动脉斑块首先需要针对基础疾病进行治疗,比如降低血压、降低血糖、降低血脂等控制病情,患者可以在医生指导下使用β-受体阻滞剂、二甲双胍、洛伐他汀等药物进行治疗。 其次,针对颈动脉斑块,需要使用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等药物预防血管堵塞。 此外,对于颈动脉已经梗塞的患者,可以通过颈动脉内膜切除术、
颈动脉斑块看什么科?
梁保华 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
颈动脉斑块可以到医院神经科就诊;如果患者病情紧急,可以看急诊科。 颈动脉斑块指的是颈动脉与椎动脉颅外段等血管动脉粥样硬化。危险因素包括高血糖、高血压、吸烟、酗酒等。颈动脉斑块与短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中等密切相关,属于神经科范畴。 如果患者病情严重,造成血管特定程度狭窄,出现缺血性症状,比如一侧
颈动脉斑块能消除吗?
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈动脉斑块主要根据大小来决定是否可以消除,如果斑块比较小,可以通过服用降脂抗斑药物是可以消退的,通常情况下可以选择阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊、辛伐他汀胶囊等;如果斑块比较大,超过0.25cm,正常情况下不能彻底消除,可以通过阿托伐他汀钙片等减轻斑块,使斑块的增长速度减慢。在平常生活中如果喜欢吸烟的
脑梗塞怎么检查
黄世敬 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
脑梗塞通常指脑梗死,主要可以通过颅脑磁共振、血液化验和心电图检查、彩超检查等手段查出。 1.颅脑磁共振 患者可以去做颅脑磁共振,可诊断是否患有脑梗死及明确脑梗死的范围、部位等。 2.血液化验和心电图检查 因引起脑梗死的病因较多,查血液及心电图是为了确定病因及选择治疗方案。 3.彩超检查 脑梗死患者做
颈动脉斑块能消除吗
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
颈动脉斑块能否消除,取决于斑块的具体情况。 对于较小的、没有造成明显狭窄和闭塞的颈动脉斑块,有可能通过调节生活方式(如戒烟、限酒、清淡饮食、适当运动)和口服他汀类降脂药物(如辛伐他汀片、洛伐他汀片、阿托伐他汀钙片等)来消除或使其变小。这是因为他汀类药物具有降低血脂水平、稳定斑块的作用,有助于减缓斑块
颈动脉斑块多大算严重
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
颈动脉斑块一般直径超过1.4毫米算严重。 颈动脉斑块通常是指颈动脉与椎动脉颅外段等血管动脉粥样硬化。正常情况下,颈动脉内膜中层的厚度在1毫米以内,如果颈动脉内膜中层的厚度在一毫米到1.2毫米之间通常属于即将形成斑块的厚度,1.2毫米到1.4毫米属于斑块形成,但不算严重的厚度。如果超过了1.4毫米,则
左侧颈动脉斑块严重吗
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
左侧颈动脉斑块是否严重,取决于斑块的性质、大小以及是否导致了颈动脉的明显狭窄。 一般而言,如果斑块稳定且没有导致严重的颈动脉狭窄,情况可能并不严重。然而,如果斑块不稳定或导致颈动脉严重狭窄,可能会增加中风的风险,这时情况就比较严重了。 如果检查发现左侧颈动脉斑块,建议咨询专业医生,医生会根据斑块的具
脑供血不足和高血压有关系吗
赵鹏 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑供血不足和高血压有一定的关系。 脑供血不足一般是由于血管因素和心脏泵血因素引起的,高血压患者长时间血压得不到有效控制可能会引起颈动脉斑块,导致大脑血液流动改变,从而引起大脑供血不足。 患者应积极寻找并治疗原发病、改善不良的生活及饮食习惯、控制相关危险因素。日常生活中应保持健康的作息时间、积极进行体
哪些颈动脉斑块需要重视
赵鹏 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
颈动脉斑块根据颈动脉超声的结果,可以分为低回声即为软斑、强回声即为硬斑,以及混合回声即为混合斑等三种形态,这三种斑块危害性最大的是软斑,即低回声斑块,软斑是薄皮大馅的饺子,不稳定,容易破裂,是危害最大的一种斑块。硬斑就像硬皮小馅的肉夹馍,不容易破裂,比较稳定,其危害仅限于血管壁狭窄,所以不用太过担心;而混合斑块是介于软斑和硬斑之间的一种状
为什么没有三高也有颈动脉斑块
赵鹏 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
颈动脉斑块的形成是脂质沉积、血管壁损伤所引起的,引起脂质沉积、血管壁损伤的因素有很多,比如吸烟、大量饮酒、毒物的摄入等,并不仅仅由于高血脂引起,所以有些患者在血脂不高的情况下依然会发现斑块,这个时候就需要进行综合治疗,从健康生活方式开始,比如戒烟限酒、适当运动,总之就是管住嘴迈开腿。另一方面,也需要服用一些降脂稳斑的药物,把血脂降到比正常
颈动脉斑块可以手术治疗吗
邢岩 主任医师
航空总医院 三级
从2010年国家卫建委来组织卒中筛查以来,很多的患者筛查出有颈动脉斑块就很担心,也想是不是有一种方法对这件事有益,来解决问题,发现颈动脉斑块以后是不是可以通过手术可以切掉或者换个支架撑起来就好了,实际上颈动脉斑块不是想得那么简单,颈动脉斑块比较轻的,一些硬斑,比较稳定的小斑块,加上化验血脂正常的话,也不必要太担心,没必要额外的服用药物治疗
右侧颈动脉斑块形成严重吗
柳瑞 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
右侧颈动脉斑块形成是非常严重的。因为斑块逐渐扩大会导致管腔出现狭窄,这样会引起脑部供血,使脑部出现缺血情况。患者会有头晕、言语不清、失语、意识障碍等表现。因此一旦出现右侧颈动脉斑块形成要通过彩色多普勒血管的造影等,明确导致颈动脉斑块形成的原因,并及时给予治疗。
颈动脉斑块能去掉吗
柳瑞 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
颈动脉斑块是可以去掉的,而去除的主要方式是通过介入法来进行颈动脉内膜的剥脱手术,从而将斑块消除。其次,患者还可以通过服用药物来进行板块溶解治疗。所以,一旦出现颈动脉斑块的情况,应该及时前往医院通过各种辅助检查来明确颈动脉斑块的严重程度,并给予下一步的治疗方案。
颈动脉斑块患者做颈动脉超声检查目的
姜丽萍 主任医师
吉林市人民医院 三甲
颈部血管彩超可以客观的评价颈部血管的结构,同时也能够判断颈部血液动力学的改变。颈部斑块患者去做颈动脉超声检查的目的是,一,了解血管的走形,有无血管变异,受压,扭曲等。二,如果病人有脑卒中,短暂性脑缺血发作,要了解有无血管内膜的增厚,血管有无狭窄,闭塞,血栓及血液动力学的改变。三,如果做颈动脉支架术,支架术后要了解支架内有无血栓形成。
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