为什么会突然眼底出血

眼部血管异常受多种因素影响，高血压会使视网膜小动脉病变，血压波动易致眼底出血，中老年人高发；糖尿病高血糖损害视网膜微血管，病程长的中老年人易出血；白血病致血小板异常易现眼底出血，各年龄可发病；血友病因凝血因子缺乏易引发眼底出血，主要影响男性；眼部直接外伤如撞击等可致眼底出血，男性在高风险职业或运动中更易发生；头部撞击等间接外伤也会导致眼底出血；高度近视者眼轴长等易致眼底出血，过度用眼等增加风险；眼部炎症使血管通透性等改变易出血，炎症严重持续时间长时更易发生。

一、眼部血管异常相关因素

（一）高血压

高血压患者由于血管内压力持续升高，容易导致眼底视网膜血管受损。长期高血压会使视网膜小动脉发生硬化等病变，当血压突然波动升高时，血管的承受能力超出极限，就可能引起眼底出血。例如，有研究表明，高血压患者发生眼底出血的风险较血压正常人群显著升高，血压控制不佳的高血压患者更易出现眼底血管的破裂出血情况。在年龄方面，中老年人随着血管弹性下降，更易受高血压影响出现眼底出血；男性和女性在高血压导致眼底出血的机制上无明显性别差异，但整体上中老年人是高血压相关眼底出血的高发人群。

（二）糖尿病视网膜病变

糖尿病患者长期高血糖状态会损害视网膜的微血管。高血糖会引起视网膜毛细血管基底膜增厚、周细胞凋亡等病理改变，使得血管通透性增加，进而导致眼底出血。随着糖尿病病程的延长，发生眼底出血的几率逐渐增加。在年龄上，各年龄段糖尿病患者都可能发生，但病程较长的中老年人更易出现；男性和女性在糖尿病视网膜病变导致眼底出血的风险上无显著性别差异，不过糖尿病患者的生活方式如是否规律控制血糖、饮食等会影响眼底出血的发生风险，不规律控制血糖、高糖高脂饮食等会加重视网膜病变进而增加眼底出血风险。

二、全身性血液系统疾病因素

（一）白血病

白血病患者由于骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成和功能等。血小板是参与凝血的重要成分，当白血病患者血小板数量减少或功能异常时，凝血功能受到影响，容易出现眼底出血等出血倾向。白血病在各年龄人群均可发病，但儿童和青壮年相对较多见；男性和女性在白血病导致眼底出血的风险上无明显性别差异，白血病患者的病史情况如病情是否处于活动期等会影响眼底出血的发生，病情活动期骨髓抑制明显时更易出现眼底出血。

（二）血友病

血友病是由于遗传性凝血因子缺乏导致的凝血功能障碍性疾病。患者体内缺乏特定的凝血因子，如因子Ⅷ或因子Ⅸ等，这会使得血液凝固过程发生障碍，从而容易引发眼底出血等多部位出血情况。血友病主要影响男性患者（女性多为携带者），儿童时期就可能发病，患者的病史中凝血因子缺乏的具体类型和程度会影响眼底出血的发生风险，凝血因子缺乏越严重，眼底出血的可能性越大。

三、眼部外伤因素

（一）眼部直接外伤

当眼部受到撞击、挫伤等直接外伤时，眼部的血管可能会破裂，从而导致眼底出血。例如，球类运动中眼部被球击中、车祸时眼部受到撞击等情况都可能引起眼部直接外伤并导致眼底出血。各年龄段人群都可能因眼部直接外伤发生眼底出血，男性在一些高风险职业或运动中相对更易发生眼部直接外伤，如从事建筑、机械加工等行业的男性以及喜欢激烈运动的男性，眼部外伤后应及时就医检查是否有眼底出血等情况。

（二）眼部间接外伤

头部受到撞击等间接外力作用时，也可能导致眼底出血。因为头部的外力传递可能会引起眼部血管的突然压力变化，从而造成眼底血管破裂出血。不同年龄人群都可能发生，生活中头部受到意外撞击的情况较为常见，如跌倒时头部着地等，对于有头部外伤史的人群，无论年龄性别，都需要密切关注眼部情况，排查是否存在眼底出血。

四、其他因素

（一）高度近视

高度近视患者的眼轴较长，视网膜相对较薄且脆弱，视网膜脉络膜的血管也容易出现变性等情况。当受到一些外界因素刺激或自身眼部结构变化时，就容易发生眼底出血。高度近视在各年龄段都可能存在，但多见于青少年及成年早期发病的人群；男性和女性在高度近视导致眼底出血的风险上无明显差异，高度近视患者的生活方式如过度用眼、剧烈运动等会增加眼底出血的风险，过度用眼会加重眼部疲劳，剧烈运动可能使眼部受到意外的压力变化从而诱发眼底出血。

（二）眼部炎症

某些眼部炎症性疾病，如视网膜静脉周围炎等，会导致眼底血管的炎症反应，使血管通透性增加、脆性增加，容易发生出血。眼部炎症性疾病可发生在不同年龄人群，男性和女性在患病风险上无显著性别差异，眼部炎症患者的病史中炎症的严重程度和持续时间会影响眼底出血的发生，炎症控制不佳时更易出现眼底出血情况。