狼疮性肾炎的症状表现有哪些

系统性红斑狼疮累及肾脏可出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状；全身症状有发热、乏力、皮疹、关节肌肉症状；其他系统受累相关症状包括血液系统的贫血、白细胞及血小板减少等，消化系统的食欲不振、恶心呕吐等，呼吸系统的胸膜炎、肺炎等。

一、肾脏相关症状

1.蛋白尿：是狼疮性肾炎常见的肾脏表现之一。大量蛋白尿会导致尿液中出现泡沫，且泡沫较长时间不易消散。从病理机制来讲，狼疮患者体内的自身抗体攻击肾脏肾小球的滤过膜，使滤过膜的通透性增加，大分子的蛋白质得以漏出到尿液中。在不同年龄的患者中，蛋白尿的表现可能相似，但儿童患者可能因生长发育等因素，对蛋白尿的耐受程度与成人有所不同，例如儿童可能更早出现营养不良等情况与长期大量蛋白尿有关；女性患者若同时处于生理期等特殊时期，可能会对蛋白尿的检测结果有一定干扰，需要综合多方面因素进行判断。

2.血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多，肉眼血尿则尿液外观呈血色或洗肉水样。血尿的产生是因为肾脏病变导致肾小球基底膜受损，红细胞从受损的血管中漏出进入尿液。对于不同年龄的患者，儿童患者血尿时可能伴随的其他症状可能与成人不同，比如儿童可能更易出现排尿不适等情况；女性患者在月经前后血尿可能会有波动，需要注意与生理性血尿相鉴别。

3.水肿：多从眼睑、颜面部开始，逐渐波及全身。肾脏功能受损时，水钠排泄障碍，导致体液潴留引起水肿。在生活方式方面，长期高盐饮食会加重水肿情况，因为过多的钠摄入会进一步加重水钠潴留。对于有基础病史的患者，如原本就有心血管疾病的狼疮性肾炎患者，水肿可能会加重心脏的负担，引发心力衰竭等并发症风险增加；儿童患者水肿时需要特别注意皮肤护理，防止发生皮肤破损感染等情况。

4.高血压：狼疮性肾炎患者常合并高血压。血压升高会进一步加重肾脏的损伤，形成恶性循环。不同年龄的患者对高血压的耐受和表现不同，儿童患者高血压可能会影响其生长发育；女性患者在妊娠期等特殊时期血压波动可能更明显，需要密切监测和调整治疗方案。

二、全身症状

1.发热：多数患者会出现发热症状，可为低热或高热。发热是由于狼疮患者体内的免疫炎症反应导致体温调节中枢紊乱。在生活方式上，发热时患者需要注意休息，保证充足的水分摄入，避免因发热导致脱水等情况；对于儿童患者，发热时要特别关注体温变化，防止发生高热惊厥等情况；女性患者在发热期间可能因身体不适影响日常的生活和工作，需要合理安排休息和治疗。

2.乏力：患者常感到全身乏力，活动耐力下降。这是因为机体处于慢性炎症状态，能量代谢受到影响。不同年龄的患者乏力表现有所差异，儿童患者可能表现为玩耍时精力不如以往；女性患者在乏力时可能影响日常的家务劳动和社交活动等。

3.皮疹：约80%的狼疮患者会出现皮疹，常见的有面部蝶形红斑，即横跨鼻梁和双侧脸颊的红斑，形似蝴蝶。皮疹的出现与自身免疫复合物沉积在皮肤有关。对于有皮疹的患者，要注意避免阳光直射，因为紫外线会加重皮疹症状，这对于所有年龄和性别的患者都很重要；儿童患者皮肤较为娇嫩，需要选择温和的护肤产品，避免皮疹部位受到刺激。

4.关节肌肉症状：多数患者有关节疼痛、肿胀，可累及多个关节，如手指关节、膝关节等，还可伴有肌肉酸痛、无力。关节肌肉症状是由于免疫炎症累及关节和肌肉组织。在生活方式上，患者要注意关节的休息和适当的功能锻炼，但要避免过度劳累；女性患者在经期等特殊时期关节肌肉症状可能会加重，需要更加注意关节的保护。

三、其他系统受累相关症状

1.血液系统：可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等。贫血表现为面色苍白、头晕等；白细胞减少使患者容易发生感染；血小板减少会导致皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等出血倾向。对于血液系统受累的患者，要注意预防感染和出血，儿童患者在护理时要特别小心，避免碰撞等导致出血；女性患者在经期等出血风险较高的时期要加强监测和护理。

2.消化系统：可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状。消化系统受累是因为免疫炎症波及消化系统脏器。患者在饮食上要注意清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物；儿童患者可能因食欲不振影响营养摄入，需要调整饮食结构保证营养供给；女性患者在特殊时期消化系统症状可能会有变化，要根据自身情况合理调整饮食。

3.呼吸系统：可出现胸膜炎（表现为胸痛、胸腔积液）、肺炎等。胸膜炎引起的胸痛在深呼吸或咳嗽时加重；肺炎可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。对于呼吸系统受累的患者，要注意休息，避免剧烈运动加重呼吸困难等症状；儿童患者在发生肺炎时病情变化可能较快，需要密切观察呼吸等情况；女性患者在妊娠期等特殊时期呼吸系统症状可能会影响胎儿，需要及时就医处理。