没有幽门螺杆菌感染会得胃癌吗

来源：民福康2025-07-29 10:45:39

陈明主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 消化科

没有幽门螺杆菌感染也可能患胃癌，遗传因素、环境与饮食、其他胃部疾病基础、年龄与性别差异等会增加患病风险，应养成健康生活方式，对胃部疾病患者定期监测，特殊人群如胃癌家族遗传史人群、老年人群、女性人群等需关注胃部健康并采取相应措施预防和监测胃癌

一、没有幽门螺杆菌感染也可能患胃癌

1.遗传因素影响

某些遗传基因突变可能增加患胃癌的风险，即使没有幽门螺杆菌感染。例如，一些与细胞周期调控、DNA修复等相关的基因发生突变，会使机体细胞异常增殖的风险升高，从而增加患胃癌的可能性。在有胃癌家族遗传史的人群中，即使没有幽门螺杆菌感染，由于遗传易感性的存在，患胃癌的几率也相对较高。

2.环境与饮食因素作用

高盐饮食：长期摄入高盐食物会损伤胃黏膜，导致胃黏膜的自我修复功能下降，增加胃部发生病变的风险。研究表明，长期处于高盐饮食环境中的人群，即使没有幽门螺杆菌感染，胃癌的发病风险也会升高。例如，一些长期以腌制、高盐食物为主食的地区，胃癌的发病率相对较高。

烟熏、腌制食品：烟熏和腌制食品中含有较多的亚硝酸盐等致癌物质，这些物质在胃内可转化为具有致癌性的亚硝胺类物质，长期食用会对胃黏膜产生持续的刺激和损伤，进而增加患胃癌的几率，与是否感染幽门螺杆菌并无直接关联。

缺乏新鲜蔬果摄入：新鲜蔬菜水果中富含维生素C、维生素E、膳食纤维等营养成分，这些成分具有抗氧化、促进肠道蠕动等作用。长期缺乏新鲜蔬果摄入，会使机体抗氧化能力下降，肠道功能紊乱，从而影响胃部的内环境，增加胃癌发生的可能性。

3.其他胃部疾病基础

慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃部慢性疾病，胃黏膜会出现萎缩、肠上皮化生等病理改变，这是胃癌的癌前病变之一。即使没有幽门螺杆菌感染，患有慢性萎缩性胃炎的患者，由于胃黏膜已经存在病变基础，其发生胃癌的风险也会明显高于正常人群。研究显示，慢性萎缩性胃炎患者经过若干年的病程后，部分可能会逐渐发展为胃癌。

胃溃疡：胃溃疡患者胃黏膜存在溃疡病灶，长期不愈的溃疡会使胃黏膜不断受到损伤和修复的反复刺激，也可能增加胃癌的发生风险。虽然幽门螺杆菌感染是胃溃疡的常见病因之一，但部分胃溃疡是由非幽门螺杆菌因素引起，如长期服用非甾体类抗炎药等，这类患者即使没有幽门螺杆菌感染，也有患胃癌的可能。

4.年龄与性别差异

年龄：随着年龄的增长，人体胃黏膜的生理功能逐渐衰退，细胞的修复和更新能力下降，对各种致病因素的抵御能力减弱。一般来说，50岁以上的人群患胃癌的风险相对较高，且年龄越大，风险越高。这一现象与年龄相关的胃黏膜退行性变等因素有关，与是否感染幽门螺杆菌没有必然的直接联系。

性别：男性患胃癌的几率通常高于女性。这可能与男性的生活方式有关，比如男性吸烟、饮酒的比例相对较高，吸烟会使胃黏膜血管收缩，影响胃黏膜的血液循环和修复；饮酒会直接刺激胃黏膜，长期大量饮酒可导致胃黏膜损伤、炎症等，这些因素都可能增加男性患胃癌的风险，即使没有幽门螺杆菌感染，男性患胃癌的概率也相对更高。

二、相关预防与监测建议

1.健康生活方式养成

合理饮食：保持均衡饮食，增加新鲜蔬菜水果、全谷物等食物的摄入，减少高盐、烟熏、腌制食品的食用量。例如，每天保证摄入300-500克蔬菜、200克左右水果，选择低盐的烹饪方式，如蒸煮等，以降低胃癌发生风险。

戒烟限酒：吸烟者应尽量戒烟，吸烟是明确的胃癌危险因素之一，戒烟可显著降低患胃癌的风险。同时，应限制饮酒量，男性每天饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克，避免过度饮酒对胃黏膜的损伤。

2.胃部疾病监测

对于患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等胃部疾病的患者，应定期进行胃镜检查及相关病理活检。一般来说，慢性萎缩性胃炎患者建议每1-2年进行一次胃镜检查，胃溃疡患者在溃疡愈合后也需要定期复查胃镜，以便及时发现胃部病变的进展情况，做到早发现、早治疗，降低胃癌发生的可能性。

3.特殊人群关注

有胃癌家族遗传史人群：这类人群除了遵循上述健康生活方式和监测建议外，可考虑进行基因检测等相关检查，了解自身的遗传易感性情况。如果存在特定的致癌基因变异等情况，可在医生的指导下进行更密切的监测和个性化的预防措施制定。