双侧上颌窦及筛窦炎是双侧上颌窦和筛窦发生炎症反应的鼻窦炎类型。其解剖基础是上颌窦为最大鼻窦位于上颌骨内，筛窦由小气房组成位于鼻腔外上方筛骨内且与鼻腔黏膜延续；病因有感染（细菌、病毒）、过敏、鼻腔结构异常；临床表现有局部鼻塞、流涕、头痛及全身发热、乏力等；诊断靠鼻内镜和鼻窦CT；治疗包括药物（鼻用激素、抗生素、黏液促排剂）、鼻腔冲洗、手术；预防要增强免疫力、避过敏原、治鼻腔病、注意保暖。
一、解剖基础
上颌窦是鼻窦中最大的一对，位于眼眶下方、上颌骨内；筛窦则位于鼻腔外上方的筛骨内，由众多小气房组成。这些鼻窦与鼻腔相通，其黏膜相延续。
二、病因
1.感染因素：
细菌感染：常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。例如，当人体抵抗力下降时，这些细菌容易侵入鼻窦黏膜引发炎症。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，相对成人更容易受到细菌感染而患上双侧上颌窦及筛窦炎。
病毒感染：像普通感冒病毒，初期可能引起鼻腔黏膜的炎症反应，若病情迁延不愈，可能蔓延至鼻窦，导致双侧上颌窦及筛窦炎。
2.过敏因素：
过敏体质的人接触过敏原后，如花粉、尘螨等，鼻腔及鼻窦黏膜发生过敏反应，出现水肿、分泌物增多等情况，进而引发双侧上颌窦及筛窦炎。在花粉传播季节，过敏体质者患该病的风险会增加。
3.鼻腔结构异常：
鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔结构异常情况，会影响鼻窦的通气和引流，使鼻窦内的分泌物不易排出，从而容易诱发双侧上颌窦及筛窦炎。比如鼻中隔严重偏曲的患者，一侧鼻腔狭窄，影响鼻窦引流，双侧都可能受累发生炎症。
三、临床表现
1.局部症状：
鼻塞：双侧鼻腔均可出现鼻塞，程度可轻可重，是由于鼻窦黏膜肿胀及分泌物增多导致鼻腔通气受阻。儿童可能表现为呼吸时鼻音较重，睡眠时可能出现打鼾等情况。
流涕：多为脓性鼻涕，双侧上颌窦及筛窦炎时，鼻涕可流向鼻腔后鼻孔进而流入咽部。成人可能会自觉有较多脓涕从鼻腔擤出，儿童可能不会主动擤鼻涕，表现为鼻涕在鼻腔内蓄积，甚至从鼻孔流出。
头痛：不同鼻窦引起的头痛有一定特点，双侧上颌窦炎引起的头痛一般多在面颊部、上列牙痛，也可放射至头顶部；筛窦炎引起的头痛多位于内眦或鼻根部，也可放射至头顶部。头痛症状在晨起时可能相对较轻，下午时可能加重，这与体位变化导致鼻窦内分泌物引流有关。
2.全身症状：
病情较重时可能出现全身不适，如发热、乏力、食欲减退等。儿童患者全身症状相对成人可能更明显，发热时体温可达到38℃-39℃甚至更高，需要密切关注体温变化及全身状况。
四、诊断方法
1.鼻内镜检查：通过鼻内镜可以直接观察双侧鼻腔内的情况，如黏膜是否充血、肿胀，有无脓性分泌物，鼻窦开口是否通畅等。可以清晰看到双侧上颌窦及筛窦开口处的黏膜状态及有无分泌物潴留。
2.影像学检查：
鼻窦CT：是诊断双侧上颌窦及筛窦炎的重要手段。通过鼻窦CT可以明确双侧上颌窦及筛窦的黏膜是否增厚，窦腔内是否有积液、息肉形成等情况，还能判断鼻窦的解剖结构有无异常。例如，可以看到上颌窦内是否有密度增高影，筛窦小气房的黏膜是否增厚等。
五、治疗原则
1.药物治疗：
鼻用糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿作用，可减轻鼻窦黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。
抗生素：如果考虑有细菌感染，可根据病情选用合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，但需注意避免滥用抗生素。
黏液促排剂：可以促进鼻窦内黏稠的分泌物排出，改善鼻窦的通气引流。
2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔内的分泌物，减轻鼻腔黏膜水肿，改善鼻窦的通气引流。儿童进行鼻腔冲洗时要注意操作方法，避免呛咳等情况发生。
3.手术治疗：
对于经过规范药物治疗效果不佳，或者存在鼻腔结构异常影响鼻窦引流等情况的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括内镜下鼻窦手术等，通过手术解除鼻窦的引流障碍，改善鼻窦的炎症状态。但手术要严格掌握适应证，充分评估患者的病情后再决定是否采取手术治疗。
六、预防措施
1.增强免疫力：
均衡饮食，保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，如多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。儿童要养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食。
适量运动，根据年龄和身体状况选择合适的运动方式，如儿童可以进行户外活动、跑步等，增强体质，提高身体的抵抗力。
2.避免接触过敏原：
过敏体质者要尽量避免接触已知的过敏原，如在花粉季节减少外出，外出时佩戴口罩；保持室内清洁，定期清洗床单、被罩，使用空气净化器等减少尘螨接触。
3.积极治疗鼻腔疾病：
及时治疗鼻腔的炎症性疾病，如急慢性鼻炎等，防止炎症蔓延至鼻窦引发双侧上颌窦及筛窦炎。儿童患有鼻炎时要积极就医治疗，避免病情迁延发展。
4.注意保暖：
根据气温变化及时增减衣物，避免着凉感冒。儿童由于体温调节能力相对较弱，更要注意保暖，在季节交替时尤其要小心。
