心律失常有哪些类型
心律失常分为快速性和缓慢性两类。快速性心律失常包括窦性心动过速（成人窦性心律频率超100次/分钟，心电图P波窦性、频率>100次/分钟等）、房性心律失常（房性期前收缩常见、心房颤动常见且心电图P波消失代之以f波等）、房室交界性心律失常（房室交界性期前收缩、阵发性室上性心动过速等）；缓慢性心律失常包括窦性心动过缓（成人窦性心律频率低于60次/分钟，心电图窦性P波、频率<60次/分钟等）、房室传导阻滞（Ⅰ度P-R间期延长，Ⅱ度分Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅲ度完全性房室传导阻滞P波与QRS波群完全无关等）。
一、快速性心律失常
1.窦性心动过速
定义：成人窦性心律的频率超过100次/分钟即为窦性心动过速。其发生与多种因素有关，如运动、情绪激动、发热、贫血、甲亢等。从年龄角度看，儿童相对成人更容易因发热等情况出现窦性心动过速，比如儿童上呼吸道感染发热时，心率往往会增快；在性别方面，一般无明显性别差异；生活方式上，长期大量吸烟、饮酒等可增加发生窦性心动过速的风险；有基础心脏疾病病史的患者，如冠心病患者，更易出现窦性心动过速。
心电图特征：P波为窦性，频率>100次/分钟，P-R间期≥0.12秒。
2.房性心律失常
房性期前收缩：是临床上最常见的心律失常之一。可发生于正常人和各种心脏病患者，如冠心病、心肌病、风湿性心脏病等。年龄方面，随着年龄增长，发生房性期前收缩的概率有增加趋势；生活方式中，长期精神紧张、过度疲劳、大量吸烟饮酒等可诱发；对于有基础心脏疾病病史的患者，如高血压性心脏病患者，更容易出现房性期前收缩。心电图表现为提前出现的P′波，其形态与窦性P波不同，P′-R间期≥0.12秒，QRS波群形态通常正常。
心房颤动：是一种常见的心律失常。多见于器质性心脏病患者，如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病等。在年龄上，老年人发生率相对较高；性别方面，男性略多于女性；生活方式中，长期大量饮酒等可能增加发病风险；有基础心脏疾病病史的患者，如患有扩张型心肌病的患者，发生心房颤动的可能性较大。心电图特征为P波消失，代之以大小不等、形态各异、频率极快（350-600次/分钟）的f波，R-R间期绝对不规则，QRS波群形态一般正常。
3.房室交界性心律失常
房室交界性期前收缩：可发生于正常人和有器质性心脏病的患者。其临床意义与房性期前收缩相似。心电图表现为提前出现的QRS波群，其前或后可有逆行P′波，P′-R间期<0.12秒或R-P′间期<0.20秒，QRS波群形态通常正常。
阵发性室上性心动过速：包括房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速。多见于无器质性心脏病的年轻人，也可见于有器质性心脏病的患者。其发作突然起始与终止，心率通常在150-250次/分钟，节律规则。心电图表现为快速、规则的QRS波群，频率150-250次/分钟，P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置），常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，与QRS波群保持固定关系。
二、缓慢性心律失常
1.窦性心动过缓
定义：成人窦性心律的频率低于60次/分钟即为窦性心动过缓。可见于健康的青年人、运动员、睡眠状态等，也可见于颅内压增高、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸以及服用某些药物（如β受体阻滞剂、胺碘酮等）的患者。年龄上，老年人相对更容易出现窦性心动过缓；在性别方面无明显差异；生活方式中，长期体育锻炼的人可出现生理性窦性心动过缓；有基础疾病病史的患者，如甲状腺功能减退患者，易出现窦性心动过缓。心电图特征为窦性P波，频率<60次/分钟，P-R间期≥0.12秒。
2.房室传导阻滞
Ⅰ度房室传导阻滞：房室传导时间延长，但每个心房冲动都能传导至心室。可见于正常人或患有冠心病、心肌炎、心肌病等疾病的患者。心电图表现为P-R间期延长，成人P-R间期>0.20秒（老年人P-R间期>0.22秒）。
Ⅱ度房室传导阻滞：分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞又称文氏阻滞，表现为P-R间期逐渐延长，直至P波后脱漏一个QRS波群，之后P-R间期又逐渐缩短，如此周而复始。常见于风湿性心脏病、急性心肌梗死等。Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞表现为P-R间期固定（可正常或延长），部分P波后无QRS波群。多见于器质性心脏病患者。心电图上Ⅱ度Ⅰ型表现为P-R间期进行性延长、直至一个P波受阻不能下传心室；Ⅱ度Ⅱ型表现为P-R间期固定，部分P波后无QRS波群。
Ⅲ度房室传导阻滞：又称完全性房室传导阻滞，此时心房与心室的活动完全分离，各自按自己的节律活动。常见病因有冠心病、心肌病、先天性心脏病、心脏手术等。心电图特征为P波与QRS波群完全无关，P波频率>QRS波群频率，QRS波群形态取决于阻滞部位，如阻滞位于希氏束及其附近，QRS波群形态正常；如阻滞位于希氏束分支以下，QRS波群形态宽大畸形。
