胰腺癌与胰腺炎的区别
胰腺癌是起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，发病机制复杂，涉及基因突变等，早期症状不典型，随病情进展有腹痛、黄疸等表现，诊断靠影像学、肿瘤标志物及病理检查，治疗有手术、化疗、放疗等；胰腺炎分急性和慢性，急性多由胆道疾病等致胰酶激活，慢性常由急性反复发作等引起，急性有突发剧烈腹痛等表现，慢性以腹痛为主要症状，诊断靠实验室和影像学检查，治疗包括一般治疗、重症处理及缓解症状等，其发病受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，不同人群需注意相应情况。
一、定义与发病机制
1.胰腺癌：是一种起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，发病机制较为复杂，涉及多种基因突变、信号通路异常等，例如KRAS基因的突变在胰腺癌中较为常见，约90%的胰腺导管腺癌存在KRAS基因突变，这些基因突变会导致细胞的异常增殖、侵袭和转移等。
2.胰腺炎：是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎多是由于胆道疾病（如胆结石）、大量饮酒、暴饮暴食等因素，导致胰酶激活，引起胰腺组织的自身消化；慢性胰腺炎常由急性胰腺炎反复发作、长期酗酒等引起，胰腺组织出现纤维化等病理改变。
二、临床表现
1.胰腺癌：早期症状不典型，随着病情进展可出现腹痛，多为上腹部隐痛、胀痛或钻痛，夜间和仰卧时加重；黄疸，是胰头癌的典型症状，表现为进行性加重的皮肤、巩膜黄染；消瘦、乏力，患者可在短期内出现明显体重下降，伴有全身乏力；还可能出现食欲不振、消化不良等消化道症状。
2.胰腺炎：
急性胰腺炎：突发的剧烈腹痛，多位于左上腹，可向背部放射，疼痛剧烈，呈持续性，伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解；部分患者可出现发热，病情严重时可出现休克、水电解质紊乱等。
慢性胰腺炎：腹痛是主要症状，可呈反复发作的上腹部隐痛、钝痛或剧痛；还可出现胰腺外分泌功能不全的表现，如食欲减退、腹胀、脂肪泻等，以及内分泌功能不全的表现，如糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻等）。
三、诊断方法
1.胰腺癌：
影像学检查：腹部超声可初步筛查，可见胰腺占位性病变；CT检查对胰腺癌的诊断价值较高，能清晰显示肿瘤的部位、大小、与周围血管的关系等；磁共振胰胆管成像（MRCP）可了解胆道和胰管的情况。
肿瘤标志物检测：CA19-9是胰腺癌较为常用的肿瘤标志物，但其特异性不高，在胰腺炎、胆道梗阻等情况下也可升高；CA242、CA72-4等也可作为辅助诊断的指标。
病理检查：通过内镜下胰胆管穿刺活检或手术切除组织活检来明确病理诊断，是确诊胰腺癌的金标准。
2.胰腺炎：
实验室检查：血清淀粉酶和脂肪酶升高是诊断急性胰腺炎的重要指标，血清淀粉酶一般在发病后2-12小时开始升高，48小时后开始下降；脂肪酶升高的时间稍晚，但持续时间较长。对于慢性胰腺炎，可检测胰腺外分泌功能相关指标，如粪弹性蛋白酶等。
影像学检查：腹部超声可观察胰腺的形态、大小等；CT检查可显示胰腺有无水肿、坏死、纤维化等改变，有助于区分急性胰腺炎的严重程度（如MAP、SAP等）和慢性胰腺炎的病变情况。
四、治疗原则
1.胰腺癌：
手术治疗：如果患者身体状况允许，手术切除是胰腺癌的主要治疗方法，包括胰十二指肠切除术等，但胰腺癌手术切除率较低，且术后复发率较高。
化疗：可用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗或晚期胰腺癌的姑息化疗，常用的化疗药物有吉西他滨等。
放疗：可用于缓解疼痛、局部控制肿瘤等。
2.胰腺炎：
急性胰腺炎：
一般治疗：禁食、胃肠减压，通过静脉补充液体，维持水电解质平衡；对于轻症急性胰腺炎，经过上述治疗多可好转。
重症急性胰腺炎：需要加强监护，积极防治感染等并发症，可能需要进行血液净化等治疗。
慢性胰腺炎：主要是缓解腹痛等症状，改善胰腺外分泌和内分泌功能不全。如补充胰酶制剂治疗脂肪泻，控制糖尿病等。
五、年龄、性别、生活方式等因素的影响
1.年龄：胰腺癌多见于中老年人，随着年龄增长，患病风险增加；胰腺炎各年龄段均可发病，但急性胰腺炎在青壮年中相对更易因暴饮暴食、大量饮酒等发病，慢性胰腺炎在长期饮酒的中老年人群中更为常见。
2.性别：一般来说，胰腺癌男性发病略多于女性；胰腺炎在性别上无明显严格差异，但长期大量饮酒的男性患慢性胰腺炎的风险相对更高。
3.生活方式：长期大量饮酒、高脂肪饮食的生活方式是胰腺炎（尤其是慢性胰腺炎）的重要危险因素；而胰腺癌的发生与吸烟、长期高脂肪高蛋白饮食、接触某些化学物质等生活方式因素相关，吸烟会增加胰腺癌的发病风险。
4.病史：有胆道疾病病史（如胆结石）的人群患胰腺炎的风险增加；有胰腺癌家族史的人群患胰腺癌的遗传易感性增加。特殊人群如老年人，在诊断和治疗时需更谨慎评估身体耐受性等情况；儿童患胰腺炎相对较少，多与先天性胰胆管畸形等少见病因相关，诊断和治疗需遵循儿科安全护理原则，避免不适当的检查和治疗手段。
